VIABLE, VIABILITÉ, - CONDITIONS ET SIGNES DE LA V

un cas comme dans l’autre, la mort survient en général rapidement; souvent même l’accouchement [n’est pas possible, et il faut sacrifier le fœtus. Mais il n’en est pas moins vrai que, chez certains hydrocéphales, l’affection peut rester stationnaire, et la vie se prolonger, non-seulement jusqu’à la puberté, mais même jusqu’à un âge avancé (quarante, cinquante, et même soixante-dix ans). L’hydrocéphalie ne peut donc être considérée a priori comme un obstacle absolu à la viabilité. C’est une question de degré. Les hydrocéphales à petite tête sont ceux qui succomberaient le plus rapidement (Jamain et Terrier).

2° Encéphalocèle. — Des trois variétés anatomiques qui constituent l’encéphalocèle, V hydr encéphalocèle seule doit être considérée comme entraînant la non- viabilité. L’encéphalocèle proprement dite ou cénencêphalocèle est compatible avec une existence assez longue (vingt ans et plus), et quant à la méningocèle , elle peut se terminer par guérison spontanée (Terrier).

3. Spina-bifida (hvdrorachis). — Les tumeurs volumineuses, à aug mentation rapide, dont la peau s’enflamme et s’ulcère, doivent être considérées comme fatalement mortelles. On peut en dire autant des spina-bifida qui siègent à la région cervicale, en raison de l’importance vitale des nerfs mis en cause. Pour ce qui est des spina-bifida de moyen volume occupant la région dorso-lombaire, ils sont compatibles avec une certaine durée de vie, et exceptionnellement même susceptibles de guérison ( Voy . Moelle épinière). Ils n’entraînent donc pas fatalement la nonviabilité.

(5. Appareil circulatoire.

1° Ectopie thoracique et abdominale. — Chez les nouveau-nés atteints d’ectopie thoracique, tantôt le cœur, occupant l’intervalle des deux bords d’une fissure sternale, est protégé par un pont de peau plus ou moins amincie; tantôt l’enveloppe péricardique elle-même peut manquer, et. l’organe battre à nu. Sans aucun doute, la mort au bout de quelque jours est la règle : mais est-on en droit de conclure, à priori, à la non-viabilité existant du seul fait de cette malformation, quand un fait observé par Ramirez (de Mexico) est venu démontrer la possibilité de la prolongation de la vie jusqu’à 75 ans?

Quant à l’ectopie abdominale, quand elle s’accompagne d’un développement incomplet de la paroi abdominale, elle amène la mort au bout d’un temps très-court. Mais, si la paroi ventrale est régulièrement développée, la vie est possible : témoin le cas de cet ancien militaire observé par Deschamps, chez lequel le cœur occupait la place du rein droit.

2° Anomalies de conformation.

a!. Existence de deux oreillettes pour un seul ventricule. — Cette difformité, qui rappelle le cœur des chéloniens, peut n’être pas incompatible avec la vie (Liégeois) .

P'. Persistance du trou de Botal. — Ouverture de l'oreille droite dans le ventricule gauche. — Origine biventriculaire de l’aorte ou de l'artère pulmonaire. — Origine ventriculaire droite de l’aorte, et