TAILLE. — TAILLE MÉDIANE
peau en avant de la ponction dans une étendue de 2 à 5 centimètres. Cela fait, il glisse un long stylet boutonné dans la cannelure du cathéter, le pousse jusque dans la vessie et retire le cathéter. Le doigt est introduit doucement par la plaie jusque dans la vessie et, pour peu que le diamètre du calcul soit supérieur à celui du doigt, il faut recourir à la dilatation mécanique au moyen du dilatateur à trois branches de Weiss et surtout du dilatateur à eaud’Arnolt; puis la pierre est broyée avec un brise-pierre court, fort et droit, ou par de fortes tenettes dont les branches se rapprochent à l’aide d’une vis.
Cette opération se rapporte trop à l’histoire de la lithotritie périnéale traitée dans une autre partie de cet ouvrage pour que nous insistions davantage.
La taille médio-bilatérale de Civiale (1856) n’est qn’une combinaison de la taille médiane à laquelle elle emprunte ses incisions extérieures et de la taille bilatérale pour les incisions profondes.
L’incision se fait sur le raphé médian dans une étendue de 5 c. 1/2 et s’arrête au devant de l’anus. On coupe couche par couche jusqu’à ce qu’on arrive au bulbe qu’on ménage avec soin. Continuant à couper dans la partie supérieure de la plaie, on arrive sur la portion membraneuse de l’urèthre qu’on ponctionne et qu’on incise. Le reste se passe comme dans la taille bilatérale, sauf que l’incision de la prostate est faite moins obliquement, en se sei'vant du lithotome double à lames transversales, celles-ci, d’après Civiale, ne devant pas être écartées de plus de 25 millimètres.
Dans la taille quadrilatérale, Vidai (de Cassis) (1848), après avoir incisé les parties molles jusqu’à la prostate comme pour la taille bilatérale, propose d’inciser cette glande suivant ses quatre rayons obliques. On se sert du lithotome double pour les deux incisions inférieures et du bistouri pour les deux incisions supérieures.
De tous ces procédés de taille périnéale, beaucoup n’ont plus aujourd’hui qu’un intérêt historique ; la taille latéralisée et la taille bilatérale modifiée par Kélaton sont seules restées dans la pratique : aussi avonsnous consacré à ces dernières la plus grande partie de notre description. Il nous reste, pour terminer cette étude du manuel opératoire, à signaler quelques légères modifications qui y ont été introduites par les chirurgiens contemporains.
Reliquet emploie, pour les incisions superficielles et profondes et pour l’extraction du calcul, une méthode mixte, sagement raisonnée, dont nous empruntons la description au Dictionnaire encyclopédique des sciences médicales, telle qu’elle a été formulée par son auteur ; « Incision à la peau. J’ai reconnu que les incisions latérales et bilatérales donnent toujours moins d’espace que l’incision longitudinale et permettent au doigt d’arriver moins facilement jusque dans la vessie. Je fais toujours l’incision médiane longitudinale. Avec une incision transversale en avant de l’anus, j’ai ainsi une section en T renversé.
« Une fois l’incision de la peau et de l’aponévrose superficielle faite
