S6 PESTE. • — MESURES SANITAIRES

espérer que bientôt ces derniers foyers d'épidémie disparaîtront devant les progrès incessants du bien-être et de la civilisation.

Mesures sanitaires contre la peste... — On doit distinguer dans les anciens règlements dirigés contre la peste deux points principaux : le système quarantenaire, c'est-à-dire la durée des quarantaines variant selon la nature de la patente brute, suspecte ou nette ; enfin, la conduite tenue à l'égard des pestiférés. La rigueur de la quarantaine était telle que, dans certaines circonstances, on infligeait jusque vingt-cinq jours de quarantaine après le débarquement des passagers et de leurs effets. Lors même d'une patente nette, les paquebots-poste français pouvaient être obligés à douze jours de quarantaine, la séquestration datant toujours du débarquement des passagers et de leurs effets. Quant à la conduite qui était prescrite à l'égard des pestiférés, on en jugera par le dispositif des articles suivants, qui sont extraits des règlements de 1835.

« Le pestiféré doit être placé dans une chaml)re près la barrière de fer Lorsqu'il

s'agit de l'ouverture d'un bubon, et que ce bubon a son siège sur une partie du corps telle que le malade puisse s'opérer lui-même, on fait usage de caustique ou l'on emploie tous les moyens possibles pour engager et déterminer le malade à se faire l'opération.

« On procure au chirurgien des vêtements en toile cirée, on lui remet des instruments à longue queue pour qu'il puisse en faire usage sans touciierle malade. En entrant dans la chambre d'un pestiféré, le chirurgien apporte avec lui un réchaud sur lequel il fait tomber des parfums. Les médecins et chirurgiens n'èntrent point dans l'enclos où est logé un malade atteint do maladie contagieuse. 11 s'arrête toujours à plus de tJ mètres de distance de la première porte. »

Lorsque Prus fit son rapport à l'Académie de médecine sur la peste et les quarantaines, le régime sanitaire était établi 1" Par la loi du 5 mars i 822 ;

2° Par une ordonnance du roi en date du 7 août de la même année.

La discussion académique réalisa un premier progrès, surtout par la création des médecins sanitaires en Orient, dont les recherches établirent que la peste n'existait point en ce pays d'une façon permanente. A dater de cette époque, on ne prescrivit plus une quarantaine contre un bâtiment arrivant d'Orient par cette seule raison qu'il arrive d'Orient, sans savoir s'il existe dans le Levant une épidémie de peste. La commission académique a protesté avec une généreuse indignation contre les mesures infligées aux pestiférés. Elle a déclaré que les médecins leur devaient les mêmes soins qu'aux autres malades. Elle a également demandé de grands adoucissements dans le système quarantenaire. Nous ne dirons rien ici du règlement de 1852, qui n'est plus aujourd'hui en vigueur, et nous nous contentons de faire connaître le dernier règlement contre la peste qui, en supprimant les vexations inutiles, maintient les précautions nécessaires. Ce règlement contre la peste a été promulgué le 5 mars 1876; il avait été élaboré par une commission dont M. Fauvel fut le l'apporteur et l'inspirateur.

PESTE. BICIJOGRArUIE.

Mesures sanitaires applicables aux provenances de peste dans les ports de la

Méditerranée.

i° Navires suspects. — Les navires suspects (art. 56 du règlement général), c'està-dire n'ayant eu aucun accident de peste constaté pendant la traversée, sont soumis à une quarantaine qui ne peut être purgée que dans un port à lazaret.

Pour les personnes, la quarantaine d'observation est de cinq à dix jours pleins soit au lazaret, soit à bord si le lazaret est insuffisant. Le déchargement sanitaire, la désinfectioa des effets à usage, des objets susceptibles, et celle du navu'e sont obligatoires.

La quarantaine des personnes restées à bord pendant le déchargement est de cinq à dix jours pleins et ne commence que quand la désinfection du navire est terminée.

2° Navires infectés. — Pour les navires ayant eu ou ayant encore des accidents de peste à bord (art. 56 du règlement général), s'il y a des malades, ils sont immédiatement débarqués au lazaret ; les pei'sonnes non malades sont soumises à une quarantaine de dix à quinze jours pleins à dater de leur entrée au lazaret. Le déchargement sanitaire, la désinfection aussi complète que possible des effets à usage, des objets susceptibles, et celle du navire sont de rigueur.

La quarantaine des personnes restées à bord est de dix à quinze jours pleins ; elle ne commence que quand la désinfection du navire est achevée.

Mesures sanitaires applicables aux provenances de peste dans les ports de la Manche

et de rOcéan.

1" Navires suspects. — Les navires de cette catégorie (art. 56 du règlement général), c'est-à-dire n'ayant eu aucun accident de peste constaté pendant la traversée, sont soumis à une quarantaine qui doit être purgée dans un port à lazaret.

La quarantaine d'observation pour les personnes, soit au lazaret, soit à bord est de trois à cinq jours pleins.

La désinfection des effets à usage, des objets susceptibles, celle du navire, le déchargement sanitaire sont obligatoires.

La quarantaine des personnes restées à bord pendant le déchargement ne commence que quand la désinfection du navire est terminée ; elle est de trois à cinq jours pleins.

Les personnes non malades sont soumises à une quarantaine de cinq à dix Jours pleins à dater de leur entrée au lazaret.

Le déchargement sanitaire, la désinfection aussi complète que possible des effets à usage, des objets susceptibles, et celle du navire sont de rigueur.

La quarantaine des personnes restées à bord pendant le déchargement est de cinq à dix jours pleins et ne commence que quand la désinfection du navire est terminée.

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A. Proust.

PÉTÉGIIIES. — DÉFINITION. 39

PÉTÉCHIES . — Dc^fiiiit ion . — On désigne sous le nom de Pétéchies -de petites taches du volume d'une tête d'épingle à celui d'une petite lentille, de forme en général circulaire ou oblongue, d'une coloration rouge foncée, bleuâtre, quelquefois noire. Anatomiquement la pétéchie est essentiellement constituée par une hémorrliagie sous-épidermique ou intradermique. Cette variété de siège rend compte en partie des différences de coloration que la tache peut présenter dès le début : ses modifications ultérieures, les différentes teintes qui se succèdent, du rouge plus ou .moins foncé au violet, au jaune, au jaune verdàtre, ne sont en effet que le résultat de la métamorphose du sang épanché, ainsi qu'il arrive chaque fois qu'il y a hémorrhagie dans l'épaisseur de la peau.

Les pétéchies coexistente souvent avec des ecchymoses ; elles en diffèrent non-seulement par leur étendue moins considérable, leur surface plus nettement délimitée, la parfaite homogénéité de la tache qui ne se retrouve jamais au même degré dans l'ecchymose ; elles en diffèrent encore parleur signification clinique. Le terme d'ecc////mose est une expression générique qui s'applique à toute hémorrhagie sous-cutanée, traumatique ou non ( ecchymoses du scorbut, ecchymoses par contusion) ; le nom de pétéchies a un sens plus restreint et implique par lui-même une idée de spontanéité. A ce titre, et comme élément clinique, les pétéchies se rapprochent bien plus de certaines taches exanthématiques, dont elles diffèrent cependant par leur nature intime, l'exanthème n'étant que le (résultat d'une hyperémie, d'une fluxion plus ou moins localisée, la pétéchie indiquant au contraire qu'il y a hémorrhagie, issue du sang hors des vaisseaux. Dans maintes circonstances, on assiste à cette gradation; •on voit des taches rouges disparaissant sous la pression du doigt, c'est-àdire purement congestivesau début, devenir hémorrhagiques, pétéchiales; !e typhus, la variole noire, sans compter les autres fièvres éruptives dans leur forme hémorrhagique, nous en offrent de remarquables exemples. Est-ce à dire qu'il s'agisse toujours ici d'hémorrhagies véritables, d'extravasation du sang en nature, et ne devons-nous pas admettre que, dans certains cas, il y a simplement transsudation du sérum, coloré en rouge ipar l'hématine dissoute (pseudo-hémorrhagies de Jaccoud)? Quoi qu'il en soit de la valeur de cette hypothèse, nous aurons à y revenir plus loin, quand nous discuterons la part qui revient, dans la production du phénomène, au sang d'une part, à la paroi vasculaire de l'autre.

En résumé, les pétéchies ne sont rien autre chose qu'une forme d'hémorrhagie cutanée ; on les observe dans un grand nombre de maladies qui n'ont ■entre elles aucun lien de parenté ; c'est un symptôme qui reconnaît luimême des origines très-variables et qui, partant, n'a en soi qu'une valeur lelative. Elles siègent indifféremment sur toutes les régions du corps. Très-rares cependant à la face, elles ont pour siège de prédilection les membres, et particulièrement les membres inférieurs. Chez les individus que leur profession oblige à un travail fatigant des bras, on peut voir exceptionnellement sur ces derniers les taches les plus confluentes ; nous aurons bientôt à tirer parti de cette donnée. Quant à la marche, à la du-