UTÉRUS. PATHOLOGIE

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A. Charpentier.

Pathologie. — Les caractères généraux de la pathologie utérine pourraient à priori se déduire des fonctions de la matrice et de sa structure.

L'utérus est un organe dont le développement n'est complet qu'au temps de l'activité génitale : aussi peut-on dire que la durée de la vie sexuelle mesure celle de son existence pathologique. Bien qu'il y ait d'assez nombreuses exceptions, surtout relatives aux femmes d'un âge avancé, c'est de quinze à cinquante ans que s'observe l'immense majorité des affections utérines. Pendant cette longue période, chaque mois, à intervalle régulier, l'apparition des règles révèle l'aptitude à la fécondation, et toutes les fois que, même sans participation primitive de la matrice, la santé subit une atteinte profonde; comme si l'organisme avant de songer à la reproduction de l'espèce consacrait toutes ses forces à la défense de l'individu, la fonctioij ovarienne se supprime et la disparition des règles est la traduction extérieure de ce changement. Toutefois, comnr^e dans l'organisme presque jamais une fonction ne cesse immédiatement et sans essai de retour, souvent la suppression n'est pas complète et la manifestation externe fait seule défaut. Alors la poussée menstruelle se produit encore, mais elle n'aboutit plus et, faute de cette conclusion nécessaire, l'hyperémie qu'elle entretient persiste et prend un caractère morbide. Telle est l'origine de beaucoup de congestions et de métrites chroniques, de celles de la ménopause en particulier.

Plus souvent encore les affections utérines dépendent d'un trouble de l'involution post partum. Quand on réfléchità l'activité que doit présenter l'action absorbante pour ramener en quelques semaines l'utérus à l'état normal, on se demande avec surprise comment malgré sa richesse, son réseau veineux et lymphatique peut suffire à ce travail. Il y suffit cependant, si rien n'entrave son action; mais vienne une complication, l'involution s'arrête et, si l'on n'intervient pas par un traitement sévère, l'utérus frappé dans ses œuvres vives conservera quelquefois pendant toute la durée de la vie sexuelle, sous le double rapport du fonctionnement et des souffrances, la trace du coup qui l'a frappé. On voit alors par une fâcheuse réciprocité la santé générale, dont l'ébranlement retentit si fréquemment sur l'état de la matrice, subir le contre-coup de ses souffrances et, comme chez la femme c'est le tempérament nerveux qui domine, c'est le plus souvent sous forme d'accidents nerveux, gastralgie, chlorose, douleurs, hystéiicisrne, que s'affirme ce choc en retour des affections utérines.

Destinée par la nature à prendre pendant la grossesse une énorme