UTÉRUS. MÉTRITE CATARRHALE AIGUË

corps de la matrice, il est limpide, peu abondant, comparable à une solution de gomme ; quand elle n'existe que dans le col, c'est une glaire visqueuse, vitriforme, remplissant l'orifice cervical comme un bouchon et s'étalant à la surface du museau de tanche, en nappe membraneuse ou en filaments. Quand l'inflammation atteint Tendomètre en totalité, la sécrétion est moins typique et, si son intensité est grande, le catarrhe, sans perdre absolument ses caractères primitifs, devient de plus en plus purulent. Le spéculum est nécessaire pour bien saisir les apparences de la sécrétion utérine, qui le plus souvent n'arrive à la vulve que plus ou moins dénaturée par son mélange avec la leucorrhée vaginale. Ordinairement en effet le vagin participe à la phlegmasie soit en totalité, soit exclusivement dans sa partie supérieure qui se montre rouge, injectée, quelquefois hérissée de papilles et de colonnes saillantes. Comme le vagin la surface vaginale de l'utérus atteinte par l'inflammation est légèrement tuméfiée et ses papilles sont plus distinctes. Quand l'orifice est entrouvert, outre le mucus qui s'en échappe on constate la coloration rouge foncé de la muqueuse cervicale.

Les symptômes précédents durent environ deux à trois semaines, puis la sécrétion anormale diminue de fréquence en même temps que s'atténuent ou disparaissent les sensations désagréables du début. Souvent aussi le mal est prolongé par l'arrivée du flux menstruel, qui suspend momentanément l'évolution rétrograde du mal. Les règles passées^ laguérison suit son cours, mais chez quelques femmes elle est tellement lente que le retour des menstrues s'effectue avant qu'elle soit complète, et grâce à ces rechutes successives la maladie devenue chronique prend pour ainsi dire droit de domicile dans l'économie. C'est à cause de la possibilité de cette transformation que le pronostic peut, dans certains cas, être considéré comme grave, car, ainsi que nous le verrons dans un instant, le catarrhe utérin chronique est une affection essentiellement tenace et rebelle. La chronicité est particulièrement à redouter chez les femmes lymphatiques et celles qui ont une mauvaise hygiène. En dehors de ces conditions, le catarrhe aigu de la matrice est une affection tellement bénigne, que souvent il passe inaperçu.

Diagnostic. — Le diagnostic n'est possible que par l'examen direct de la matrice et particulièrement par les caractères de la sécrétion qui s'écoule du col. En l'absence de celle-ci, les troubles seront rapportésà un faible degré de métrite parenchymateuse ou de congestion. Il y aura alors diagnostic incomplet plutôt qu'erreur, puisque la métrite catarrhale n'existe guère à l'état d'isolement que suppose la théorie.

Traitement. — Il n'y a pas de procédé thérapeutique qui permette d'agir électivement sur la muqueuse utérine atteinte d'inflammation aiguë. L'administration des balsamiques (copahu, cubèbe) est absolument inefficace et la médication topique contre-indiquéc , car en présence d'une affection aussi légère ses avantages problématiques ne compensent pas les dangers qu'elle ferait courir. On pourra en général se borner à des soins hygiéniques ou de propreté: repos, bains tièdes prolongés; injections