DYSTROPHIES ! HYPERTROPHIE SOUS-VAGINALE

au col de Tutérus ou à une de ses lèvres, sans changement évident de consistance et de structure. Quelques auteurs entendent autrement la valeur de cette expression, et font rentrer dans les hypertrophies des lésions portant plus particulièrement sur certains éléments, à l'exclusion des autres : hypertrophie glandulaire, vasculaire, fibromateuse diffuse. Dans l'hypertrophie glandulaire de Demarquay, le col est criblé de petites dépressions percées en entonnoir et communiquant dans la profondeur des tissus avec des cavités en cul-de-sac dues à la dilatation des glandules ei remplies la plupart d'un suc gélatineux. Cette hypertrophie folliculaire constitue des tumeurs inégales à petites bosselures, un peu plus fermes et moins friables que celles du cancer auquel elles ressemblent. Elles saignent facilement et donnent un peu de suppuration inodore. Evidemment l'état dont il est question dans les lignes précédentes ne saurait rentrer dans l'hypertrophie, mais plutôt dans les adénomes du col. L'hypertrophie vasculaire du même auteur, constituée par des masses molles, rougeâtres, comparables au chevelu d'une plante, se rattache probablement aux néo[)lasies cancéreuses. Son hypertrophie fibromateuse n'est, selon toute probabilité, qu'une variété de la métrite scléreuse du col. Aussi croyons-nous être dans la vérité en nous bornant à l'étude des deux formes d'hypertrophie qu'llugnier le premier à décrites de main de maître : l'hypertrophie sous-vaginale, c'est-à-dire portant sur le col immédiatement au-dessous de Tinsertion du vagin et l'hypertrophie limitée à la portion extra-vaginale du col. Elles existent d'habitude indépendamment l'une de l'autre, mais peuvent, dans des cas exceptionnels (A. Guérin, Eustache), se rencontrer réunies. Dans ces dernières années Schroeder et d'autres après lui ont décrit à part une troisième variété de l'hypertrophie du col. Bien que nous ne soyons pas bien pénétré de l'utilité de cette innovation, nous indiquerons en quelques mots eu quoi cette variété se distingue des précédentes.

a. Hypertrophie sous-vaginale. — Son étiologie est assez obscure. En général les accouchements, et surtout les accouchements laborieux, sont la cause elficiente la plus active. Il est probable qu'alors un élément inflammatoire provoquant l'arrêt de l'involution n'est pas étranger au développement de l'affection. Ailleurs elle a pu être attribuée à des traumatismes, chute pendant les règles (Hugier), secousses produites par le saut à la corde (Dupuy); mais dans nombre de cas il n'existe pas de cause appréciable. Observée chez des femmes nullipares et même vierges, cette variété de l'affection a été désignée par Tépithète de congénitale. Au point de vue de la forme, on peut avec Scanzoni distinguer cinq apparences du col hypertrophié : dans l'une le museau de tanche allongé et tuméfié, surtout à son extrémité libre, a pu être comparé assez exactement à un battant de cloche. Ailleurs il est partout d'égal diamètre (col cylindrique) ou encore fendu transversalement et terminé en bas par deux lèvres accolées (col en mitre). Ces trois dispositions, dont la première semble plus commune, coïncident avec un agrandissement de l'orifice du museau de tanche. Elles sont spéciales aux femmes chez

UTÉRUS