UTÉRUS. DYSTROPHIES : HYPERTROPHIE SUS-VAGINALE

postérieure du vagin, son prolapsus complet est plus tardif, et souvent il persiste en arrière une dépression peu profonde. Il résulte de cette disposition qu'il faut, poursuivre plus haut la tumeur, avoir recours au toucher rectal. Celui-ci permet de sentir dans une grande étendue le cylindre central; déplus, en repliant le doigt vers le périnpe,on peut quelquefois se convaincre que les parties molles, en arrière du cylindre central, sont formées outre le vagin par un certain degré de rectocèle, et cette circonstance explique bien les troubles de la défécation. L'exploration delà vessie pratiquée à l'aide du cathétérisme conduit à des résultats analogues.

FiG. 90. — Rapports de la vessie et du rectum avec le col et le corps de l'utérus, dans l'allonf^ement hypertrophique de la portion sus-vaginale du col (Huguier, Mémoire sur les allongeineîits hijpertrophiques du col de hitérus) *.

La participation de la vessie à la constitution de la tumeur est d'ailleurs beaucoup plus fréquente que celle du rectum (fig. 90), et, tandis que,

* Les organes sont disséqués; la paroi latérale droite du vagin renversé est enlevée, afin de montrer les parties qui entrent dans la composition de la tumeur snus-vulvaire, ainsi que les rapports de ces parties entre elles. — A. Mont de Vénus. — B. Portion droite de la symphyse pubienne, scii'C au niveau du trou obturateur. — G. Portion supérieure et rétro-pubienne de la vessie. — D. Cul-de-sac péritonéal antérieur s'arrèîant au-dessous et au niveau des parties moiles qui ont été conservées. Grandelèvre droite I. Place du pli génito-crural K. — E. Gorj)s de l'utérus vu par son bord droit. Les annexes correspondantes sont enlevées alin de ne pas compliquer la pièce. — FF. Cul-de-sac péritonéal postérieur, se i)rolongoant jusqu'à 2 centimètres et demi du museau de tanche. — G. Lame péritonéale à plis longitudinaux, et qui est la continuation du feuillet postérieur du cul-de-sac péritonéal postérieur. — H. Rectum.

Organes génit:iux externes, composition de la tumeur. — L Grande lèvre droite. — JJ. Nymphe droite et sommet du clitoris. — K. Pli génito-crural. — L. Méjt urinaire. — MM. Paroi vaginale antérieure et postérieure. — NNN. Tranche de la coupe faite pour enlover la paroi latérale droite du vagin. — 0. Orifice à direction transversale du museau de tanche. — P. Bas-fond de la vessie faisant hernie dans la tumeur, — QQ. Portion sus-va;.inale du col de l'utérus, allongée et hynertrophiée. — Q'Q' La ligne courbe ponctuée qui représente, sous la paroi antérieure du vagin, la partie herniée de la vessie. — R. Portion sus-vaginale du corps de l'utérus, allongée et hypertrophiée. — SS. Les deux lignes ponctuées qui montrent le trajet que parcourt l'instrument tranchant dans l'amputation de la portion sus-vaginale du col. — T. Périnée. — U. Orifice anal.

UTÉRUS