UTÉRUS. — CORPS FIBREUX. MARCHE

cée et beaucoup de délicalesse dans les tentatives d'introduction. L'oubli de ces précautions expose la femme aux plus grands dangers (perforalion utérine, pyohémie, péritonite, etc.). La présence d'un polype du corps, dans un cas où on n'ose avoir recours à la dilatation, peut également se reconnaître par l'arrêt du cathéter sur un obstacle et la possibilité de le contourner. Son existence supposée connue, si le fibrome sousmuqueux est hors de l'atteinte du doigt, c'est encore le cathéter qui nous renseignera sur son volume, son lieu d'implantation et les dimensions de son pédicule. Hiiguier a indiqué avec une précision mathématique la manière de guider l'instrument dans tous les cas possibles. Sans entrer avec lui dans des détails inutiles, nous nous bornerons à dire qu'il faut s'efforcer de porter la sonde sur toute la périphérie du polype, on déduira le siège et l'implantation du pédicule de la connaissance des points où l'on se trouve arrêté.

Nous serons brefs sur les symptômes généraux déterminés par les fibromes, car rien n'est plus variable. Chez quelques femmes ils sont nuls, chez d'autres au contraire on les voit acquérir une haute gravité. Ce qui domine en pareil cas, c'est le faciès anémique ou même cachectique. Les femmes sont pâles, décolorées, comme tous les sujets épuisés par des hémorrhagies profuses. Les muqueuses sont exsangues, la peau blanche et froide n'est plus sillonnée par des veines visibles; il y a des palpitations, de l'essoufflement, des bruits vasculaires, un état de faiblesse extrême, dans quelques cas de l'œilème des membres inférieurs, en un mot, tout le cortège symptomatique de l'anémie liémorrhagique.

Marche. — En général les tumeurs fibreuses ont la marche suivante : Les accidents, métrorrhagies, douleurs, etc., vont graduellement en croissant et obligent les femmes à demander les secours de la médecine. Celle-ci, par les précautions d'hygiène et la thérapeutique des symptômes dominants, réprime les accidents sans parvenir à supprimer le mal; pendant ce temps la femme plus ou moins complètement soulagée vieillit et arrive à la ménopause qui amène, en suspendant les congestions périodiques de l'organe, sinon la guérison des tumeurs, au moins la cessation définitive de leur accroissement. Souvent même les néoplasmes participent au retrait normal de l'organe et la femme peut se considérer comme guérie, bien qu'elle conserve ses fibromes, car ils sont devenus presque inoffensifs. La règle précédente souffre cependant des exceptions et l'on peut voir les accidents survivre à la ménopause ou très-exceptionnellement débuter après elle. Rarement alors ils présentent la même intensité que dans la période d'activé sexuelle et, sauf le cas où ils mettent la vie en danger par leur volume ou quelque complication, ils n'abrègent pas l'existence.

Avant comme apiès la ménopause, les fibromes peuvent cependant déterminer la mort de plusieurs manières dont deux prin( ipales. Tantôt les malades sont emportés par une péritonite aiguë, ce qui est la cause de mort la {.lus fréquente (Gallard), tantôt elles succombent à des métrorrhagies répétées.