UTÉRUS. CANCER. INFLUENCE SUR LA FÉCONDITÉ
nière durable. Les succédanés de l'opium, iodoforme, belladone, ciguë, douches d'acide carbonique, sont infiniment moins efficaces. A la fin, on pourra joindre à la morphine l'usage du chloral à dose croissante par la bouche ou au besoin par le rectum.
Les indications précédentes remplies, on devra autant que possible soutenir les forces par l'emploi des toniques. L'état des fonctions digestives est aussi à surveiller, car souvent de l'inappétence, des vomituritions ou même des vomissements, accélèrent, en affaiblissant les malades, la marche fatale. On emploiera, suivant les cas, les eaux gazeuses naturelles simples ou ferrugineuses, les alcalins à dose faible, les amers, la glace, etc., sans oublier que ces phénomènes gastriques sont liés quelquefois à la constipation, à la résorption putride ou à l'insuffisance de la diurèse, cas dans lesquels les lavements, la propreté minutieuse et le cathétérisme, peuvent être plus utiles que les antidyspeptiques.
En cas de cancer du corps les indications du traitement palliatif symptomatique et général sont les mêmes. Quant à l'intervention, elle suppose l'ablation totale de l'utérus. On trouvera à l'article hy stéréotomie de M. Schwartz les détails nécessaires au sujet de cette opération. 'Voy. p. 848 et suiv.
Influence exercée par le cancer utérin sur. la fécondité, la grossesse et la parturition. — Malgré sa gravité, maigré sa marche rapide et fatale, le cancer de la matrice n'est pas un obstacle absolu à la fécondation. Si le fait est peu surprenant pour le cancer limité du col à la période où l'organisme n'est pas touché, où la menstruation continue, où la femme elle-même ignore souvent le mal dont elle est atteinte, la conception s'explique moins dans le cas de cancer avancé. Elle est cependant quelquefois possible et l'on cite des malades qui sont devenues deux fois enceintes pendant l'évolution de leur épithélioma. En compulsant les faits publiés Cohnstein a trouvé que, sur 58 femmes devenues gravides au cours d'un cancer utérin, 16 avaient de 27 à 35 ans; 19 de 54 à 57 ans; 25 de 58 à 49 ans. Tenant compte de ce fait que la parturition est rare après 58 ans, il arrive à cette conclusion singulière que, loin d'être un obstacle à la grossesse, le cancer chez les femmes âgées facilite son développement. A priori une telle influence se conçoit mal ; il s'agit probablement d'une de ces erreurs auxquelles peuvent conduire les statistiques établies sur un nombre insuffisant d'observations.
La grossesse démontrée possible chez les cancéreuses, il nous reste à l'étudier dans ses rapports avec l'épithélioma. Dans quelques cas, elle est interrompue par une fausse-couche ; le plus souvent elle va jusqu'au terme normal ; dans des cas rares, elle le dépasse, et la parturition est plus ou moins retardée. Voici, d'après Cohnstein, la fréquence relative de ces divers modes d'évolution, rapportée à 100 cas de gravidité cancéreuse : Grossesse de durée normale, 88 ; grossesse interrompue par avortement ou naissance hâtive, 15; grossesse prolongée, 2. Lewees indique pour l'avortement une proportion plus forte, 40 7o- probable
