TYPHUS. MÉNINGITE CÉRÉBRO-SPINALE. ANALYSE DES DIVERS SYMPTOMES

dépression, perle de connaissance, stupeur, face paie, œil sans expression ; il survient des contractures et de Thyperesthésie, de l'accélération du pouls et de la respiration, de la constipation et de la rétention d'urine. Celte période est très-variable quant à sa durée et à son intensité : elle est de deux à trois semaines lorsque la maladie doit avoir une issue heureuse, et dans ce cas on assiste à une diminution graduelle des symptômes ; quand au contraire elle se termine par la mort, celle-ci survient au cinquième ou huitième jour de la maladie ; les traits se relâchent, la pupille se dilate, l'œil est souvent dévié par le strabisme, injecté ; les contractures des membres sont remplacées par des mouvements automatiques, de la carphologie; la somnolence fait place au coma, l'insensibilité est complète, le pouls est large, mou, sans résistance, ou petit et irrégulier. Des palpitations violentes soulèvent la région précordiale, les bruits du cœur sont soufflés, les mouvements respiratoires se répèlent à de plus longs intervalles ; ils sont irréguliers, suspirieux. Une transpiration abondante recouvre la face et le tronc, la peau se cyanose, les extrémités se refroidissent (Laveran). A côté de ces cas moyens il existe des cas suraigus où la mort arrive en 6-36 heures. L'individu est frappé brusquement en pleine sanlé, il ressent des maux de tète, puis surviennent des convulsions, des vomissements, de la raideur de la nuque, enfin de l'oppression et du collapsus. « Des militaires, dit Tourdes, tombaient comme foudroyés, et l'on transportait à l'hôpital dans un état désespéré des hommes qui peu auparavant faisaient leur exercice sans se plaindre.

A l'opposé de ces cas il en est d'autres où la maladie est à peine ébauchée : une légère raideur de la nuque, un peu de céphalalgie sans rien plus ; ces symptômes persistent une quinzaine et se dissipent ensuite. Entre ces formes bénignes, abortives, et les formes foudroyantes, il y a toute une gamme de nuances intermédiaires.

Analyse des divers symptômes. — La céphalalgie ne manque jamais : elle occupe le front et les tempes et est d'habitude très-violente, arrache des cris aux malades ; elle est parfois si poignante que les malades lancent des coups autour d'eux, renversent tout ce qui est à leur portée, enragés par le fait de la douleur y suivant l'expression de Tourdes. La nuit ils sont réveillés par la douleur et poussent le cr/ hydr encéphalique.

Les vomissements sont précoces; ils cessent ordinairement à une période plus avancée de la maladie, mais peuvent persister et compromettent alors la nutrition.

La rétraction du ventre et la constipation sont la conséquence de la contracture des intestins qui tient elle-même, comme les vomissements, à l'irritation du pneumogastrique.

Les mouvements respiratoires sont accélérés, mais réguliers, dans les cas moyens, accélérés et irréguliers dans les cas graves ; à la période ultime les muscles de la respiration se paralysent et la mort arrive par asphyxie : le phénomène respiratoire de Cheyne-Stokes n'est pas rare. La méningite épidémique se complique volontiers de pneumonie ; inversement celle-ci se complique fréquemment de méningite en temps d'épi-