URÉMIE. — THÉORIES CHIMIQUES

II. Théories CHIMIQUES. — Les théories anatomiques sont donc insuffisantes à nous expliquer l'existence des phénomènes cliniques de l'urémie ; voyons si les doctrines chimiques nous satisferont plus amplement.

1^ La présence d'urée en excès dans le sang chez quelques urémiques (Bright, Picard, Frerichs, Fritz, Hopp, etc.) fut considérée tout d'abord comme la cause unique des accidents. Mais cette théorie a perdu de sa valeur depuis que 0. Ress, Christison, Babington, ont établi que les accidents urémiques peuvent manquer alors même que le sang est chargé d'urée, depuis que Parkes, Schottin, Mosler, ont montré que les accidents urémiques peuvent éclater chez des individus dont le sang ne contient qu'une très-minime quantité d'urée. Du reste, l'injection d'urée dans le sang des animaux ne produit aucun des symptômes dits urémiques (Ségalas, Treitz, Cuffer). La théorie tombe devant ces faits.

2" Ne pouvant rattacher à Purée les accidents urémiques Frerichs, a cru devoir incriminer le carbonate d'ammoniaque qui résulterait de la transformation de Purée dans le sang. L'hypothèse ne tient pas devant cette objection que les proportions de carbonate d'ammoniaque trouvées dans le sang des urémiques sont très-minimes ; de plus le carbonate d'ammoniaque existe dans le sang à Pétat normal (Richardson, Cl. Bernard), enfin les symptômes observés chez les animaux auxquels on a fait des injections de carbonate d'ammoniaque diffèrent absolument de ceux qui relèvent de l'urémie. Quelques chimistes ont d'ailleurs prétendu que la transformation dans le sang de l'urée en carbonate d'ammoniaque était impossible, car elle exige pour se produire la présence d'un ferment (torulacée) que l'on ne retrouve jamais dans le sang.

5" Sentant la faiblesse de la théorie précédente, Treitz et Jacksch ont émis l'hypothèse que l'urée, ne trouvant plus dans le rein une voie de sortie facile, serait éliminée par la muqueuse gastro-intestinale à la surface de laquelle se trouve la torulacée nécessaire à sa transformation en carbonate d'ammoniaque, lequel serait ensuite absorbé par la circulation intestinale. Mais les recherches expérimentales n'ont point vérifié cette théorie, et la transformation de l'urée en carbonate d'ammoniaque s'accomplirait- elle comme le pensent Treitz et Jacksch, qu'il resterait toujours à compter avec cette objection que les symptômes obtenus artiticiellement par les injections de carbonate d'ammoniaque dans le sang diffèrent de ceux que l'on observe au cours de Purémie.

4° Scherer, Schottin, Oppler, Péris, ont émis l'opinion que les accidents urémiques pourraient bien être sous la dépendance de la rétention dans le sang de matières extractives innommées . Cependant l'injection de leucine, de tyrosine, de créatine, dans le système vasculaire sanguin, ne détermine pas d'accidents, alors même qu'on en injecte des quantités considérables, c'est là un fait hors de toute contestation.

5° Il est quelques alcaloïdes sur le compte desquels le jour n'est point encore fait, et que l'on range dans la classe des Ptomaïnes ; injectés dans le sang ils produiraient la mort avec une rapidité presque foudroyante. Contentons-nous de signaler le fait ; la nature de ces corps, leur com-