TYPHUS. T. EXANTHÉMATIQUE. ANALYSE DES PRINCIPAUX SYMPTOMES

sent les membres, elles impliquent un pronostic fâcheux. Quant aux pélcchies, elles indiquent toujours un état général sérieux. Les taches non pétéchiales, pâlissent vers la crise et disparaissent en occasionnant parfois une légère desquamation furfuracée. Les pétéchies, elles, ne 'è'elfacent que lentement et subsistent encore longtemps après la crise.

Il faut se tenir en garde dans l'appréciation des pétéchies contre deux confusions possibles : i**avcc les piqûres de puc»'s, 2° avec les taches ardoisées. 11 semble puéril de si^maler la première de ces erreurs ; qu'il nous suilise de dire qu'elle a été commise très-fréquemment : aussi avant de prononcer le mot de pétéchie faudra t-il toujours rechercher la piqûre cenlriile. Les taches ardoisées, elles, sont dues à des parasites d'un autre ordre, aux poux du pubis : nous avons eu occasion de les constater fréquemment sur nos malades pendant rex[)cdition de Tunisie; elle se montrent dans les affections les plus diverses et probablement eu pleine santé : elles nous servent couramment aujourd'hui pour reconnaître à première vue les malades porteurs de vermine. Elles ont cela de commun avec les pétéchies qu'elles s'effacent incomplètement sous la pression, mais elles ont une teinte bien moins accentuée et leur origine est toujours suffisamment attestée par la présence des parasites qui les ont produites.

On observe parfois des éruptions sudorales et de l'herpès : quand Térysipèle s'ajoute au typhus, il faut l'attribuer à un état nosocomial mauvais.

Les symptômes digestifs sont en grande partie dus à l'élévation de la tempéraiure, notamment la sécheresse de la bouche et du pharynx. Le ventre reste souple et indolent, la langue est pâteuse, amère, la diarrhée est exceplionnelle et jamais aussi intense que la lièvre typhoïde. Le gargouillement est rare, et lorsqu'il existe il est généralisé à tout l'abdomen. Le foie et la rate sont tuméfiés, mais la percussion ne dénote pas toujours leur augmentation de volume.

Symptômes respiratoires. — Les épistaxis ne sont pas très-rares. Il existe dès le début une toux sèche, fatigante, accompagnée parfois de douleurs sternales. La raucité de la voix est due dans quelques cas à une ulcération laryngée. La bronchite habituellement modérée peut s'aggraver et dominer la scène eu envahissant les petites bronches et en dégénérant en broncho-pneumonie. On observe aus-i des pneumonies lobaires, parfois sans râles crépilants ni expectoration ; cette complication est vraisemblablement due à ralfaiblisseiuent îles contractions cardiaques comme dans la fièvre typhoïde.

Symptômes nerveux, — Us appa* tiennent surtout au 2^ septénaire (période nerveuse). L'adynamie se montre de bonne heure, elle est extrême au point que le malade n'a pas la force de parler ni de tirer la langue : cet élat peut aboutir au collapsus et à la mort.

La céphalalgie est gravative, diminue à mesure que la maladie évolue; la stupeur au contraire augmente à mesure qu'on avance vers le second