PRODUITS NORMAUX. ACIDE PHOSPHORIQUE

En admettant l'exactitude du fait, il en résulterait que dans le premier cas l'organisme consomme surtout de l'albumine (muscles) et dans le second de la névrine. Sans rappeler ici les raisons qui nous ont fait rejeter d'une manière générale les idées de Zuelzer, nous ferons simplement remarquer l'étrangeté et l'invraisemblance d'une théorie qui conclut à une consommation de substance nerveuse plus grande dans le sommeil que dans l'état d'activité cérébrale.

A l'état pathologique, l'étude des phosphates, malgré son intérêt théorique, a donné peu de résultats.

Dans les maladies aiguës, la quantité d'acide phosphorique éprouve des variations qui ne semblent soumises à aucune règle fixe. S'il résulte, en effet, des analyses citées par Vogel, que dans les affections fébriles d'une certaine intensité la quantité d'acide phosphorique est diminuée pendant la période d'état et remonte pendant la convalescence, il convient d'attribuer la variation autant peut-être au défaut d'alimentation qu'à l'influence morbide. Elle n'est d'ailleurs pas constante, car Vogel dit expressément que dans certaines maladies aiguës de courte durée la diminution quotidienne de l'acide phosphorique est souvent insensible, et parfois même c'est une augmentation qui s'observe. A côté de pneumonies intenses dans lesquelles l'excrétion de l'acide phosphorique tombe à un gramme, Vogel en cite d'autres où pendant la période d'état elle se serait élevée à 7 et 8 grammes par jour. Cette variabilité excessive dans les mêmes affections fait douter de l'exactitude de la règle posée par Zuelzer, qui prétend que dans tous les processus fébriles aigus la valeur relative de l'acide phosphorique tombe de moitié et s'abaisse à 8 ou 9. Elle est également en contradiction avec les analyses de Schulte, qui aurait constaté la persistance du chiffre normal de l'acide phos])horique éliminé. D'après ce dernier, ce qui caractériserait l'action morbide, ce serait l'accroissement dans la proportion relative des phosphates alcalins, et notamment du phosphate de potasse provenant de la dénutrition des muscles. 11 fait remarquer à ce propos que E. Salkowsky, de son côté, a constaté pendant la fièvre une augmentation temporaire de la potasse des urines. On voit d'après ces divergences que la question des phosphates dans les maladies aiguës prête difficilement à des considérations cliniques actuellement utilisables. Ajoutons seulement que dans la méningite aiguë il y aurait excès de phosphates urinaires, et qu'au dire de Lôbisch certains médecins d'enfants utiliseraient cette donnée pour le diagnostic différentiel du typhus abdominal et de la méningite à la période initiale. Nous croyons que, même sur ce point, la réserve est nécessaire.

Dans les maladies chroniques, l'entente n'est pas plus complète. Dans les affections du système osseux telles que rachitisme, ostéomalacie, on n'a pas manqué de signaler un excès des phosphates dans l'urine. Cette opinion, théoriquement très-légitime, a été acceptée par nombre de médecins; il s'en faut pourtant beaucoup que son exactitude soit prouvée. Pour le rachitisme, par exemple, Baginsky a trouvé que, tandis qu'un enfant de deux à trois ans excrète en 24 heures de 50 à 60 centigrammes d'acide

URINE