TYPHUS. FIÈVRE RÉCURRENTE. SYNONYMIE. HISTOIRE ET GÉOGRAPHIE
conséquence de son administration à haute dose, à la stupeur, à l'ivresse, à la titubation, etc., qui appartiennent déjà en propre à la maladie » (F. Jacquot).
La saignée générale n'est jamais indiquée; chez les individus robustes, pléthoriques, on peut appliquer quelques sangsues à la nuque contre les accidents cérébraux du début. Contre les accidents adynamiques, on utilisera le bordeaux, le porto, l'acétate d'ammoniaque, l'extrait mou de quinquina. Dans les cas de prostration profonde, on a eu recours à des excitations énergiques sur la peau : F. Jacquot appliquait de chaque côté de la colonne vertébrale deux longues raies de feu ; il affirme que ce remède héroïque lui a rendu des services et qu'il est à peine ressenti par le malade.
On donnera une nourriture substantielle aussitôt qu'elle pourra être supportée, tout en évitant les écarts de régime.
Les convalescents étant, d'après Murchison, imprégnés du contage typhique, devront être gardés pendant un certain temps à l'hôpital et seront baignés plusieurs fois avant leur sortie.
La paille des lits sera brûlée, les objets ayant servi aux typhiques seront désinfectés régulièrement. Les vêtements que le malade avait sur lui en arrivant à l'hôpital seront dès l'entrée, et avant d'être livrés à la buanderie, plongés dans une des solutions suivantes : chlorure de chaux 1 , eau 300 : — chlorure de zinc 1 à5 pour 1000 d'eau; — acétate d'alumine '2 pour 1000 d'eau; puis ils seront lavés au grand air et désinfectés à l'air chaud ou à l'acide sulfureux.
Il est à peine besoin d'ajouter qu'à la fin de l'épidémie chaque hôpital typhique devra être désinfecté à fond d'après des règles données dont on trouvera le détail dans les traités spéciaux, notamment dans le remarquable Traité de la désinfection et des désinfectants de Vallin.
Gr.AVES, Clinique médicale, traduct. de Jaccoiid. Paris, t. I. — Murchison, A'Ti'eatise on ihe continued Fevcrs of (Ireat Biitam, 5'' édit. London. — Ilmscii, Ilist. géog^r. Pathoiop;. Erlanger, 2«édit., Sluttgardt, 1882. Band. I. — Magnus IIuss, Statistique et traitement du typhus et de la fièvre typhoïde, Paris, 1855. — Giuesinger, Traité des mal. infect., 2** édition, par E. Vallin. — F. Jacquot, T)u typhus de l'armée d'Orient, Paris, 1856. — Péiuer, Effets de la misère et du typhus dans la province d'Alger en 1808 {Ihc. de nicm. de niéd. milit., 1869-70).
— Vn'AL, Du typhus dans la province de Constantine (même recueil, 1869). — Botkix, De la lièvre, 1872. — A. Laveran, Traité des mal. et épid, des armées, Paris, 1875. — II. Coi in, Traité des mal. épidémiques, Paris, 1879. — Barrallie^ (de Toulon), Du typhus cpidémique.
— Leiseut, In Ziemssen's Handbuck der specielle Path. und Thérapie, Leipzig, F. C. Vogel, p. 505, indicat. bibliogr.
FîèvB?© réciirreîite. — Synonymes. — Fièvre à rechute, fièvre de famine, typhus récurrent, typhus à rechute, relapsing fever (Angleterre) ; riiclifalltyphus, hungertijphus , fehris recurrens (Allemagne) ; la, typhoïde bilieuse de Griesinger est une forme grave de la fièvre récurrente.
Histoire et Géographie. — Observée en Irlande dès le dix-huitième siècle et dans ce siècle-ci en 1801 et de 1817 à 1819, la fièvre récurrente ne fut réellement reconnue et décrite comme maladie distincte qu'en 1842, parce qu'à cette époque seulement elle commença à faire des épidémies isolées
TYPHUS
FIÈVRE récurre:\te. histoire et géographie.
non mélangées de typhus exanthématiqiie. De 1842 à 1846 eile se répandit sur toute l'Irlande; dès 1842 elle fut importée en Ecosse où elle s'éteignit en 1844. Les années 1847 et 1848 sont signalées par des épidémies graves en Irlande d'où la maladie est de nouveau exportée non pas seulement en Ecosse cette fois, mais en Angleterre et à New-York. Griesinger retrouve le typhus à rechute simple à côté de sa forme grave, la typhoïde bilieuse, en Egypte en 1851, et Tholozan à Paris en observe 20 cas au Yal-de-Grâce en 1855; le silence se fait autour de cette maladie jusqu'en 1865, année où elle commence à Odessa une endémie qui n'est pas encore éteinte aujourd'hui. L'année suivante elle fait une épidémie terrible à Saint-Pétersbourg d'où elle est importée en 1865 en Finlande par un bâtiment de guerre chargé de recrues. Le typhus de 1868 dans la province de Constantine s'accompagna de cas de typhus à rechute, notamment sur le littoral.
La hèvre à rechute simple ou bilieuse fut observée dès 1846 dans la Bukovine et en 1848 dans la Silésie supérieure; mais sa véritable ère dans l'Europe centrale s'ouvre en 1868 où elle se montre à Breslau et à Berlin, importée probablement de la Pologne et de la Russie; en 1872 nouvelle apparition dans ces deux villes; en 1875 nous la trouvons sur les bords de la Baltique, à Helsingfors, et ces dernières années elle a été signalée fréquemment à Dantzig et sur toute la côte allemande de la Baltique ; en même temps sa marche vers l'Est s'accentue en Allemagne : le premier cas est signalé dans la Prusse rhénane en 1877, à Bonn ; à Heidelberg, à Giessen, Darmstadt, dans la liesse supérieure en 1879. Le Rhin forme jusqu'à présent la limite Ouest de cette expansion sur le continent. L'Allemagne et la Russie continuent toujours à enregistrer des épidémies dans nombre de villes (Leipzig, Rerlin, Breslau, Kasan, Odessa).
Il règne dans la Méditerranée, à Gibraltar, à Malte, à Minorque, à Corfou, à Céphalonie et dans les échelles du Levant, une affection connue sous des noms divers : Malta fever. Rock fever, Mediterranean fever, que Hirsch et Longuet (Revue mil. deméd. et de ch., déc. 1881) rattachent au typhus à rechute: les spirilles n'ayant pas été recherchées ou du moins pas signalées, il est permis de rester dans le doute jusqu'à plus ample informé. Par contre Lewis a retrouvé ces microbes aux Indes dans une épidémie de relapsing. Le professeur Morache a observé à Pékin pendant l'expédition de Chine une épidémie de fièvre récurrente à côté d'une épidémie de typhus, et le docteur Mazaé Azéma nous apprend que dans les années 1864-65-66 et 67 les déplacements et rapatriements des coolies chinois firent naître la hèvre récurrente sur tous les points du parcours, notamment à la Réunion.
La fièvre récurrente ne règne jamais à l'état sporadique. Les épidémies s'accompagnent ordinairement de typhus exanthématique, mais peuvent exister indépendamment de ce dernier. Le récurrent ouvre ordinairement la scène; à mesure qu'on avance l'exantliématique devient de plus en plus fréquent et finit par régner seul. Le récurrent visite volontiers les pays marécageux où il règne à côté de la malaria, souvent concurremment avec
