PRODUITS PATHOLOGIQUES. MATIÈRES ALBUM IJNOÏDES

n'est plus certaine, puisqu'il peut être constitué par l'un ou l'autre des deux corps, mais c'est une éventualité très-rare dans l'urine albumineuse, et dans ce cas encore la forme du disque, son étendue verticale, l'aspect de ses deux faces et sa distance à la couche acide, permettraient une présomption. Il est encore un autre cas où le procédé de Ileller peut être en défaut, c'est lorsque l'urine contient des principes résineux coagulables par l'acide nitrique (copahu, cubèbe, etc. ). La distinction est du reste facile à l'aide de l'alcool, qui dissout l'opalescence résineuse et non l'albumine.

Outre l'avantage de la certitude et de la simplicité, le procédé de Ileller a encore une autre supériorité. Au contact de l'acide, l'urine prend des colorations variables suivant les chromogènes qu'elle contient (pigment biliaire, indigo, uro-érythrine) ; de plus, en quelques cas, il s'y développe au sein de l'acide des paillettes miroitantes de nitrate d'urée, parfois même un véritable culot de cette substance. Par la multiplicité des renseignements que l'emploi d'un seul réactif fournit instantanément au clinicien, nous ne eoimaissons aucun procédé qui puisse se comparer au précédent : aussi nous en servons-nous toujours préalablement pour examiner l'urine de nos malades. Récemment il nous a permis d'arriver d'emblée et sans hésitation à un diagnostic qui, en l'absence de cette recherche, aurait pu être difficile. Il s'agissait d'un sourd-muet ne sachant pas écrire. Aucun renseignement ne nous était fourni sur ce malade qui était presque apyrétique et indiquait seulement par une mimique expressive qu'il souffrait ou avait souffert du côté. L'examen physique du thorax montrait une submatité à la base droite sans frottement, souffle ni râles. Dans ces conditions, il ne pouvait s'agir que de pneumonie en défervescence ou de pleurésie. Impossible de faire tousser ou parler le malade, par conséquent de rechercher les râles de retj3ur, les vibrations ou l'égophonie. L'examen de l'urine permit immédiatement d'affirmer qu'il s'agissait d'une défervescence de pneumonie, car l'essai de Haller nous montrait dans l'acide nitrique un culot miroitant de nitrate d'urée ; à la ligne de séparation du pigment biliaire, plus haut un disque albumineux et au-dessus de lui un épais diaphragme urique. Le diagnostic était dans le verre, jamais pleurésie ne donna une pareille urine.

La réaction de Heller ne demande que quelques secondes, mais elle exige que l'urine soit claire et limpide. Si elle ne l'est pas, on devra préalablement la clarifier, soit par filtration simple, soit, si la filtration ne suffit pas, comme cela se voit souvent avec les urines chargées de bactéries, en filtrant après avoir agité avec un peu de magnésie calcinée. On peut encore ajouter à l'urine un peu de sulfate de magnésie et ensuite une solution de carbonate de soude ; le précipité qui se produit entraîne les impuretés qui restent avec lui sur le filtre. La méthode de Heller, malgré les avantages que nous lui reconnaissons, n'est peut-être pas aussi sensible que l'ébullition. Aussi, lorsqu'on voudra chercher dans l'urine des traces d'albumine, nous estimons que le procédé le plus simple consiste à mélanger l'urine avec un sixième de son volume d'une solution saturée de sulfate de soude ou de magnésie et à aciduler nette-