SYPHILIS. CHANCRE SYPHILITIQUE. ANATOMIE PATHOLOGIQUE
Il y aurait sans doute quelque avantage à écarter toute trace de confusion dans les mots qui s'appliquent à deux maladies aussi profondément distinctes que la chancrelle et la syphilis, mais il est à peu près impossible de réagir contre un usage qui, en France, au moins, a acquis force de loi, et d'ailleurs, les expressions que l'on pourrait substituer au mot chancre syphilitique ne le valent pas ou ne sont pas d'un emploi aussi commode. En parlant d'accident primitif, on risque de demeurer dans le vague, à moins de spécifier toujours qu'il s'agit de vérole; quant aux mots « sclérose initiale »>, ou « sclérose syphilitique » dont on se sert habituellement en Allemagne, ils l'emportent peut-être en précision anatomique sur le vieux nom de chancre, mais je doute qu'ils arrivent jamais à le détrôner.
Description histologique du chancre syphilitique. — Ch. Robin, dès 1846, avait nettement défini la lésion fondamentale du chancre, en la représentant comme une néo-formation de tissu fibro-plastique dans le derme. Ricord exprimait à peu près la même idée, sous une forme différente, quand il parlait d'une exsudation de lymphe plastique. Virchow (1860), discernant mieux la nature des lésions élémentaires, les rapportait à un travail de prolifération conjonctive, qu'il comparait à la néoplasie gommeuse.
La description d'Ordonez (1863), l'emporte en exactitude sur celle de ses devanciers : il signale avec soin les lésions de l'épidémie, l'épaississement du corps muqucux, les altérations du derme et en particulier l'infiltration des papilles par des éléments embryoplastiques. Enfin, les recherches de Riesiadeçki (1867), d'Auspitz et Unna (1877) et celles de Corail (1879), ont fait connaître dans tous leurs détails les altérations histologiques des tissus intéressés. J'emprunterai en grande partie la description qui va suivre aux leçons que le professeur de l'Ecole de Paris a faites, il y a cinq ans, à Loureine.
Si l'on prend comme type un chancre induré, développé sur la peau ou sur une muqueuse qui présente, comme la peau, un épithélium pavimenteux stratifié et un cborion papillaire, on trouve à étudier successivement le liquide qui exsude à la surface la pseudo-membrane qui s'y voit habituellement et le tissu même du chancre.
Le liquide peu abondant et transparent qu'on peut recueillir à la surface du chancre contient des éléments assez nombreux, ce sont : 1° des globules de pus ou cellules lymphatiques, en petit nombre; ces éléments sont plus ou moins granuleux ou atrophiés; 2° des granulations fines, protéiques et graisseuses, animées de mouvements browniens; les particules graisseuses se colorent assez fortement en rouge au contact de l'acide sulfurique concentré (v. Ikerensprung, 1855); 5.° des spores très-petites, isolées ou réunies en chapelets, et des bactéries en bâtonnets. Ces microbes sont surtout abondants quand la suiface du chancre n'a pas été convenablement détergée; il n'est pas certain qu'aucun d'eux ait des caractères vraiment spécifiques ; 4° des cellules cornées ou des cellules du corps de Malpighi, en voie de destruction.
