SYPHILIS. CHANCRE SYPHILITIQUE. AN'ATOMIE PATHOLOGIQUE
La fausse membrane d'apparence diphthéritique est grisâtre, imbibée de liquide, assez adhérente à la surface de l'induration. Les éléments qu'on obtient par dissociation sont des cellules lymphatiques en assez grand nombre et des cellules d'épithélium corné ou crénelé.
La fausse membrane est difficile à dilacérer, et, après qu'on a enlevé, par une dissociation attentive, les éléments libres, elle reste constituée par un feutrage serré de fibrilles. Celles-ci forment, au bord des fragments, des prolongements courts et ramifiés en bois de cerf. On ne peut pas affirmer que ces filaments proviennent exclusivement des cellules épidermiqués ; ils pâlissent au contact de l'acide acétique cristallisable, comme la fibrine, mais ils résistent beaucoup plus qu'elle à la dissociation.
Le tissu du chancre est lardacé et à peu près exsangue ; il résiste au scalpel, à la manière du fibro-cartilage. Sur les coupes convenablement durcies et colorées, on constate, comme lésion constante, des modifications des cellules du revêtement épidermique, une hypertrophie papillaire aux bords du chancre, et, dans tout le tissu conjonclif sous-jacent, une infiltration du réseau papillaire et du derme par des cellules embryonnaires ; les tuniques vasculaires, et surtout les tuniques adventices des artérioles et des veinules sont enflammées et épaissies.
Altération des couches épidermiqués. — Le professeur Cornil a trèsminulieuseinent étudié, avec Leloir, les altérations de l'épidémie qui n'avaient été qu'incomplètement décrites par Biesiadecki, Auspitz et Unna. Quelques-unes des cellules de la partie profonde de la couche cornée ou de la couche granuleuse se creusent d'une cavité intermédiaire au noyau et à la partie solide du corps de la cellule. La cavité grandissant renferme soit un noyau atrophié, soit un gros noyau bourgeonnant, ou même deux et trois noyaux. Le protoplasme refoulé finit, dans quelques cas, par ne plus former qu'une mince enveloppe.
On voit aussi de grands espaces qui contiennent des globules de pus en nombre variable, et qui, selon toute apparence, se sont formés par la fusion de plusieurs cavités cellulaires. Ces altérations de l'épiderme corné peuvent être comparées à celles qu'on observe dans les pustules varioliques : on les retrouve clans un grand nombre de lésions tégumentaires, d'origine syphilitique ou autres.
Les globules de pus, qu'on voit en grand nombre dans les couches superficielles de l'épiderme et qui sont rares, au contraire, dans le corps muqueux, proviennent-ils par émigration, des vaisseaux des papilles? c'est l'opinion qu'ont adoptée Auspitz et Unna ; ou se forment-ils dans les cellules épidermiqués creuses, par la division du noyau préexistant et par génération endogène? Celte interprétation, qui est proposée par Cornil, n'exclut pas absolument le rôle possible de l'émigration cellulaire, et elle est mieux que l'autre en rapport avec l'altération spéciale des cellules creuses et avec l'absence presque complète des cellules lymphatiques dans le corps muqueux.
Les lésions du tissu conjonclif dermo-papîllaire sont de beaucoup
