VARIÉTÉS. MARCHE, DURÉE, TERMINAISON

lades qui ont présenté de grosses bulles et des plilyctèncs, la peau des pieds et des mains s'enlève, quelquefois, presque d'une seule pièce, comme cela s'observe chez les scarlatineux. Lorsque la desquamation est retardée, il arrive quelquefois que les vésicules, à leur disparition, laissent à leur place des taches rouges sans élevure et s'effaçant sous la pression du doigt, qui disparaissent au moment de la desquamation. On voit d'après ce qui précède combien il est difficile d'évaluer la durée de cette période. Elle est d'un septénaire en moyenne, mais ses limites sont extrêmement variables.

Variétés. — On a signalé plusieurs variétés de suette miliaire : c'est ainsi qu'on a décrit une suette sans miliaire et une miliaire sans sueurs. Rayer donne plusieurs observations de la première variété ; presque tous les auteurs l'admettent, sauf Foucart et Noël Guéneau de Mussy, qui la considèrent à bon droit comme douteuse. Nous pensons que dans ces cas, on a eu affaire à des éruptions à peine sensibles et de courte durée qui ont passé inaperçues. Cela est en effet assez fréquent et l'on ne peut guère alors compter pour s'éclairer sur une desquamation souvent encore moins visible. Quant à la miliaire sans sueurs, nous n'avons point à en parler ici. Des éruptions miliaires peuvent en effet s'observer indépendamment de la maladie dont nous nous occupons, et cela aussi bien lorsqu'elle règne épidémiquement qu'à un autre moment. Rayer avait signalé une forme de l'éruption qu'on pourrait appeler hémorrhagique, caractérisée par l'apparition de phlyetènes sanguinolentes; il en faisait même un si<me non douteux d'une terminaison fatale à bref délai. Rien de semblable n'a été noté par les auteurs modernes.

Marche, durée, terminaison. — La marebe de la maladie varie suivant les épidémies, et sa durée est plus ou moins longue suivant les cas. Quelquefois ses diverses périodes se succèdent si rapidement qu'en quatre ou cinq jours les malades sont en pleine convalescence. Ces cas sont rares, le plus souvent dans les cas les plus bénins les accidents durent au moins une dizaine de jours. Ordinairement la maladie a une durée de deux septénaires. La terminaison la plus ordinaire est la guérison. Dans les cas légers, la convalescence est presque nulle; dans la forme normale, elle dure de quinze à vingt jours; enfin, dans les cas graves, sa durée peut varier entre un mois, six semaines, ou même plusieurs mois. La mortalité varie avec les épidémies. Foucart, sur 1455 malades, a obtenu 1455 guérisons, mais il n'y a pas d'autre exemple d'une semblable bénignité. Dans l'épidémie décrite par Rayer le des malades a succombé ; dans celle de Périgucux, décrite par Parrot, le ~; dans celle de 1859 à Coulommiers, le | ; enfin dans celle de 1845 à Poitiers, le |. La mort, lorsqu'elle arrive, a lieu le plus souvent du troisième au quatrième jour. Souvent des accidents graves surviennent dès le début et emportent les malades en quelques beures ; d'autres fois, ils surviennent chez des gens atteints de suette régulière sans que rien ait pu faire soupçonner ce pronostic. Tantôt ils succombent par suite des phénomènes nerveux: délire, syncopes, suffocations; tantôt un refroidis-

SUETTE MILIAIRE. — siarche, durée, terminaison.

sèment amène la disparition de l'exanthème, les sueurs se suppriment, le coma arrive et la mort a lieu rapidement. On a quelquefois vu survenir la mort après dix et même quinze jours. Ces faits sont assez rares. 11 est plus fréquent de voir des malades succomber en quarante-huit heures, vingt-quatre heures ou moins encore. Plouviez cite un jeune homme de dix-huit ans, très-robuste, qui fut emporté en trois heures, et Parrot a vu aussi plusieurs cas semblables. On observe quelquefois des rechutes ; elles sont presque toujours déterminées par des imprudences ou des écarts de régime. On peut souvent les attribuer à ce que les malades se sont livrés à un travail prématuré. Ces rechutes ne sont pas graves ; elles donnent lieu aux mêmes symptômes que la première atteinte de la maladie, mais leur durée est en général plus courte. La guérison est la règle. Dans les pays où la suette semble régner endémiquement, plusieurs années de suite les médecins ont observé qu'une première atteinte, loin de donner l'immunité, prédisposait au contraire à des récidives. Bellot l'avait déjà remarqué, et d'après lui les récidives présenteraient une certaine périodicité : « Visi sunt quos dicto mense quotannis infestavit ; visi etiam ab ea jugulari, quos antea ter quaterve lassiverat. »

Complications . — On a noté, comme complications de la suette miliaire, des angines graves, des accidents congestifs pulmonaires et cérébraux, des bronchites et des broncho-pneumonies. On a signalé aussi la cholérine, qui, dans certains cas, aurait dégénéré en choléra véritable. Les premières complications s'observent rarement, et nous paraissent d'ailleurs indépendantes de la maladie; nous pensons qu'il ne s'agit, dans ces cas, que de coïncidences, la suette ne mettant pas ceux qu'elle atteint à l'abri de maladies intercurrentes qui peuvent être causées par le refroidissement, accident auquel les malades sont plus exposés que les autres. Deux complications méritent cependant de fixer notre attention : le choléra et les accidents palustres. Depuis que le choléra a pénétré en Europe, la suette l'a souvent précédé, suivi ou accompagné. Si l'on consulte les auteurs à ce sujet, on voit des divergences d'opinions considérables. Bourgeois, d'Etampes, fait de la suette un choléra retourné., et base son opinion sur l'état absolument opposé des téguments digestif et cutané dans les deux maladies ; idée ingénieuse peut-être, mais à coup sûr sans aucun fondement scientifique. Réveillé- Parise, Lemoule et d'autres, affirment qu'il y a antagonisme entre la suette et le choléra, qui cesserait rapidement à l'apparition de la première. Boinet nie cet antagonisme : il les a observés en même temps et a vu dans la même maison les deux maladies chez des sujets différents ; il a vu également plusieurs fois des individus ayant la suette devenir cholériques, mais il n'a pas vu prendre la suette à des sujets qui venaient d'avoir le choléra. Ménière, Hourman, Pinel-Grandchamp, ont vu également mourir du choléra des gens qui venaient d'avoir la suette. Lachaise ayant remarqué la coïncidence fréquente du choléra et de la suette mi liaire pense que cette dernière est une sorte de diminutif du premier. Nous ne pensons pas qu'il y ait entre la suette et le choléra d'autres rap-

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