SYPHILIS. ANÉMIE OU DYSCRASIE INFECTIEUSE

Elle a une durée très-variable : les chiffres voisins de 65 jours sont assez fréquemment observés, mais on rencontre aussi, comme moindre durée, 55 jours environ (Lindwurm), 57 (Gibert), 45 et 44 (anonyme du Palatinat) ; et, comme plus long intervalle, 100 jours (Lindmann), 150 (Anonyme), 159 (Rinecker) et 170 (Vidal). Giintz (1881) rapporle deux faits cliniques dans lesquels l'incubation totale a été de 125 et 151 jours.

Cliniquement, on peut estimera six ou sept semaines le temps qui, le plus ordinairement, sépare l'apparition du chancre de l'apparition de l'exanthème. Chez 52 malades observés par Diday, les dates extrêmes sont 28 et 70 jours; la moyenne est de 46 jours. Mauriac indique un minimum de 25 à 50 jours et un maximum de 80 à 90 jours; au delà, dit-il, on peut toujours se demander si l'on n'a pas méconnu les premières poussées éruptives.

Quelques-unes des conditions qui modifient la durée de la seconde incubation peuvent être déterminées. Ce temps paraît être plus long chez les syphilitiques qui sont soumis de bonne heure au traitement hydrargyrique ; on pourrait voir alors, au dire de Keyes, la seconde incubation atteindre 5 et 4 mois. Un acte morbide grave, comme une maladie intercurrente, peut retarder l'invasion des symptômes infectieux, demème qu'il retarde quelquefois l'apparition du chancre. Certaines conditions extérieures, comme une température exceptionnellement froide, tendent à augmenter la durée de l'incubation. Elle est diminuée au contraire par un mauvais état de l'organisme qui, sans doute, résiste moins à l'action du virus : toutes les causes de déchéance constitutionnelle ou de misère physiologique (excès de toutes sortes, veilles, travail excessif, émotions déprimantes, marches forcées) semblent jouer le même rôle. Ce sont là d'ailleurs des sujets encore peu étudiés et sur lesquels on est presque réduit aux conjectures.

11 n'y a pas de rapport défini entre la durée de l'incubation du chancre et celle de l'incubation totale : la première est très-courte, par exemple (10 jours), dans l'expérience de Lindmann, où les accidents infectieux n'ont paru que 100 jours après l'inoculation; elle est de 25 jours dans le fait de Gibert, où l'incubation totale a duré seulement 57 jours.

Il n'y a pas non plus de corrélation entre la nature du liquide virulent ou le mode d'inoculation et la longueur de l'incubation totale ; dans une série d'expériences comparables, comme plusieurs de celles qu'a faites l'anonyme du Palatinat, on trouve les chiffres extrêmes de 45 et 150 jours. Dans ces expériences, la matière inoculée provenait de lésions secondaires; avec le liquide du chancre, l'incubation totale varie entre 55 et 91 jours (la seconde incubation étant de 18 et 64 jours); avec le sang, elle est de 66 et 70 jours, etc. Les chancres phagéiiéniques ou ulcéreux sont, le plus souvent, suivis à très-bref délai des accidents généraux d'infection. En dehors de cette circonstance, l'étendue, la profondeur et la durée de la sclérose initiale ne paraissent pas avoir de corrélation avec la longueur de la seconde incubation.

Axé.mie ou dysciîasie ixfectieuse. — Le signe le plus manifeste de l'ac-