SYPHILIS. ANÉMIE OU DYSCRASIE INFECTIEUSE

tion dénutritive du virus syphilitique est une dyscrasie ou anémie spéciale.

L'altération du sang, que les analyses ont mise en évidence, mais n'ont fait connaître que d'une manière très-imparlàite, nous est révélée surtout par un ensemble de symptômes qui sont communs à diverses espèces d'anémie. Grassi, dont les recherches ont été laites à l'instigation de Ricoid, a signalé chez les syphilitiques (à la période du chancre) une hypoglobulie très-notable, avec augmentation du chiffre de l'albumine, tandis que la fibrine reste normale. La proportion des globules, chez l'homme sain, étant de 127 pour 1000, d'après Dumas (141, d'après Bec. querel et Rodier), et celle de l'albumine de 69 ou 70, les chiffres donnés par les analyses de Grassi sont : globules, 90 à 95 et, dans deux cas même, 76 et 55; albumine, 104 à 126 pour 1000 (thèse de Mac Carthy, 1844, Fournier).

Wilbouchewitch (1874) a étudié la richesse globulaire du sang, chez dix hommes atteints de chancre syphilitique; il a démontré que le nombre des globules rouges diminue rapidement, dans la proportion d'un quart à un onzième, tandis que les globules blancs augmentent jusqu'aux chiffres de 1 pour 508 à 1 pour 475 globules rouges, au lieu du rapport normal 1/600 à 1/700. Keyes (1876) a constaté, de son côté, la diminution des globules rouges.

L'anémie ou dyscrasie d'infection doit être distinguée de l'anémie cachectique, qui survient tardivement et qui paraît dépendre de conditions pathogéniques différentes. Il est très-probable que l'agent infectieux agit directement sur la vitalité des éléments figurés du sang, tandis que la dyscrasie cachectique paraît liée plus directement aux altérations viscérales graves de la syphilis tardive.

Les symptômes d'anémie et de dénutrition générale se manifestent le plus communément pendant que le chancre est en pleine évolution, avant la fièvre d'infection et l'éruption. On les a vus, par exception, précéder le chancre, ainsi qu'il ressort d'une observation très-précise de Chausit et de quelques cas analogues, dont parle Rollet. Le plus souvent, ils se montrent de deux à trois mois après la contagion, précédant en général l'éruption de 8 à 10 jours ; il est rare qu'ils soient plus précoces, mais, souvent, ils ne deviennent bien accusés que plus tard. Comme ces phénomènes généraux sont fréquemment contemporains du chancre, ils ont été rapportés par quelques auteurs à la syphilis primitive ; en réalité, ce sont les premiers symptômes d'infection générale, au même titre que la fièvre et l'adénopathie généralisée. Ils ont une intensité très-variable et sont souvent peu marqués ; Bassereau dit qu'ils manquent, au début du moins, dans les deux tiers des cas. Ils sont très-atténués par un traitement hydrargyrique commencé de bonne heure.

On s'est servi souvent du nom de chlorose pour désigner cette anémie spéciale; l'expression est mauvaise: tout au plus pourrait-on parler d'une fausse chlorose, dans le sens que Trousseau donnait à ces mots. Les symptômes que l'on a coutume de rapporter à l'anémie spécifique