SYPHILIS. — TROUBLES GÉNÉRAUX DE LA NUTRITION. ÉTAT DES FORCES

infectieuse, on voit, assez fréquemment aussi, survenir des névralgies (infectieuses ou toxémiques) du facial ou du nerf occipital. Elles n'ont rien de caractéristique dans leur distribution ni dans les retours de leurs paroxysmes; la violence et la durée des accès sont variables; ils peuvent, rarement, il est vrai, atteindre les degrés extrêmes du tic douloureux.

Enfin, dès les premières semaines qui suivent le cbancre, ou plus souvent à une époque plus éloignée, quelques sujets ont des douleurs circonscrites et récidivant au même point, bien qu'accompagnées parfois d'irradiations pseudo-névralgiques, et un examen attentif fait reconnaître que ces douleurs sont en rapport avec le développement de périostoses précoces. Le frontal est, de tous les os, celui qui est le plus fréquemment le siège de ces ostéo-périostites (Popescu, 1875). Il est, en général, facile de sentir, dans le point où la pression et quelquefois un simple contact réveille une plus vive souffrance, une. tuméfaction circonscrite et profonde, adhérente à l'os.

Le sternum est, comme l'a signalé Baglivi, un autre point d'élection des douleurs, à la période initiale de la vérole. La sternalgie est souvent limitée soit à la partie supérieure de l'os, soit au niveau de l'appendice xiphoïde. C'est tantôt un simple point névralgique ou une ostéalgie, et tantôt, c'est le symptôme d'une périostose, que l'on reconnaît par un palper attentif. La sternalgie cause parfois un sentiment d'angoisse ou d'oppression, qui entrave la respiration, et a pu contribuer, surtout chez des hystériques ou des névropathes, à faire admettre une sorte d'asthme syphilitique. De même, les sensations pénibles de la xiphialgie ont été quelquefois sans doute confondues avec la gastralgie.

La pleurodynie est, le plus souvent, liée à la présence d'une périostose costale très-circoncrite. La syphilis ne donne guère lieu, par elle-même, à la névralgie intercostale, qui ne survient que chez les femmes chlorotiques ou atteintes de maladies utérines et n'a qu'un rapport très-indirect avec la vérole.

Les douleurs des membres sont parfois circonscrites au niveau de certains os et sont liées à des périostoses, fréquentes surtout à la crête du tibia, plus rares aux os de l'avant-bras, à la clavicule, etc. Des douleurs contusives, plus diffuses en général et plus profondes, mais non moins vives, doivent être regardées comme des myosalgies ou des ostéalgies, bien que l'on ignore encore les altérations anatomiques ou nutritives auxquelles elles correspondent. Comme la céphalée, elles sont fréquemment remarquables par leurs recrudescences nocturnes. On a noté, chez quelques sujets qui travaillent habituellement de nuit, des exacerbations correspondant à la période du repos diurne, mais on sait aussi que le paroxysme de nuit revient au temps accoutumé chez ceux qui, par exception, prolongent leurs veilles, et l'on ne connaît pas exactement les conditions qui font renaître presque périodiquement ces phénomènes douloureux.

Les arthralgies sont communes; le plus souvent, la douleur est assez mal circonscrite, autour des épaules, aux genoux, au niveau du pli du