SYPHILIS. TROUBLES DES FONCTIONS DIGEST1VES

coude, aux chevilles; elle est à peine exagérée par les mouvements et ressemble aux douleurs des jointures dontse plaignent souvent les tuberculeux, et à celles des albuminuriques, des saturnins, des alcooliques, ou enfin à celles qu'on observe quelquefois au début des fièvres et de la fièvre typhoïde en particulier.

Les arthralgies ou périarthralgies de la syphilis secondaire sont quelquefois en relation avec des lésions mieux déterminées, qui paraissent avoir leur siège dans les tissus fibreux des expansions tendineuses, ou des gaines synoviales, ou dans les articulations mêmes. Il arrive quelquefois au moment de la fièyre d'infection qu'une ou plusieurs jointures deviennent douloureuses et se tuméfient, en même temps que les téguments rougissent, comme dans les arthrites subaiguës ou dans les pseudorhumatismes infectieux. Je reviens un peu plus loin sur ces arthrites et synovites infectieuses de la période secondaire.

Troubles des fonctions digestives. — La digestion est troublée chez un grand nombre de syphilitiques, et surtout chez les femmes. Vanorexie est commune durant les premières semaines; elle est quelquefois absolue, à l'égal de l'anorexie hystérique, elle peut reparaître au moment des poussées successives de la syphilis secondaire.

La boulimie, que P. Pinctor signalait déjà au début du xvr9 siècle, a été de nouveau étudiée par Bassereau et par Fournier. C'est un symptôme presque exclusivement féminin; les seuls hommes qui le présentent sont des sujets névropathiques. Cette polyphagie, accompagnée parfois de polydipsie, n'est pas sans analogie avec la boulimie des convalescents ou des faméliques; toutefois, on aurait tort d'y voir seulement une sorte de réaction contre les effets dénutritifs de la vérole, et l'ensemble des accidents nerveux associés montre assez qu'il s'agit d'une perversion fonctionnelle. C'est un symptôme de début qui coïncide parfois avec la fièvre d'infection. La boulimie a souvent pour conséquence des troubles dyspeptiques, des vomissements et surtout de la diarrhée. Elle dure quelques semaines ou plus rarement quelques jours; il est exceptionnel qu'elle persiste, avec des rémissions, pendant trois, quatre et même sept mois (A. Fournier).

Chez les sujets prédisposés, la dyspepsie se réveille.ou s'exagère, sous ses formes variées; la gastralgie est commune chez les femmes.

Troubles des fonctions génitales. — La leucorrhée se joint souvent aux autres indices de débilité générale ; j'ai dit déjà que l'écoulement n'est pas virulent. Les troubles menstruels ne sont pas rares ; chez quelques femmes même, parmi celles qui sont le plus gravement atteintes, il peut y avoir suppression des règles ou tendance aux métrorrhagies.

S'il fallait en croire certains auteurs, parmi lesquels j'ai cité Bednar, Mayr et v. Bœrensprung, l'aptitude à la conception serait ou diminuée ou abolie chez la femme, dans les premiers mois de la vérole; mais cette opinion est fort contestable et Alfred Fournier se refuse à admettre cette stérilité temporaire.

Ce qui est au-dessus de toute discussion, c'est la fréquence de Yavor-

SYPHILIS