SYPHILIS. — ALTÉRATIONS DES ORGANES LYMPHOÏDES

maître M. Guyot, il y avait un endolorissement marqué et une teinte rosée le long des cordons lymphatiques, à la partie inférieure et moyenne des deux cuisses.

L'adénopathie dure beaucoup plus longtemps que l'éruption avec laquelle elle a souvent coïncidé au début: chez des sujets de bonne constitution et convenablement traités, on la voit persister, sans changement notable, pendant 6, 8 mois et plus. Elle n'est en général plus recennaissable après la 2e ou la 5e année de la syphilis, mais, chez quelques sujets, les ganglions conservent indéfiniment un volume et une consistance anomale. Tant que l'adénopathie cervicale postérieure et surtout une adénopathie généralisée persiste, elle peut fournir au diagnostic des indications qu'il ne faut pas négliger.

Quoique la résolution soit leur terminaison habituelle, les bubons secondaires peuvent subir certaines transformations, qui constituent V adénopathie syphilo-strumeuse ou strumoïde (A. Fournier) et conduisent à la production des écrouelles secondaires. Les glandes, surtout dans les régions sterno-mastoïdienne, sous-maxillaire, péri-maxillaire ou sushyoïdienne, ou, beaucoup plus rarement, aux aines, se tuméfient, deviennent moins mobiles et plus empâtées. La peau et le tissu cellulaire ambiant forment une masse avec eux et bien souvent l'affection prend les caractères d'un abcès froid, qui laisse, après une suppuration prolongée, une cicatrice adhérente et couturée. Cette terminaison défavorable s'observe le plus communément chez des sujets lymphatiques ou vraiment scrofuleux; mais on la voit survenir ainsi, par exception, en dépit d'un tempérament sain. Elle est plus fréquente chez la femme que chez l'homme.

En l'absence de commémoratifs ou faute d'un examen assez approfondi, l'adénopathie strumoïde est parfois mal interprétée et attribuée à des causes banales (A. Fournier).

Il faut peut-être rapporter à la syphilis ganglionnaire précoce certains abcès rétropharyngiens dont Fournier et Péan ont observé plusieurs exemples à Lourcine.

Altérations des organes lymphoïdes. — On sait quelle est l'importance des lésions des organes lymphoïdes dans les maladies infectieuses aiguës, dans la fièvre typhoïde, la scarlatine et la diphthérie par exemple; la syphilis ne fait pas exception à une règle qui parait être générale, mais l'action irritante du virus s'exerce beaucoup plus sur les glandes lymphatiques que sur les autres organes de structure similaire.

Les amygdales sont assez fréquemment hypertrophiées au début de la syphilis; la lésion, comme l'a reconnu Cornil, est de tous points semblable à celle des ganglions.

Cette hypertrophie tonsillaire n'avait pas échappé à A. Paré; elle a été signalée, de la manière la plus explicite, par Carmichael. Clerc, Lancereaux, Jullien, Tanturri (1875), et, tout récemment, Hamonic (1882), en ont fait une étude spéciale.

Elle est contemporaine de l'adénopathie infectieuse et survient par

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