ALTÉRATIONS DES ORGANES LYMPHOÏDES
conséquent deux ou trois mois après la contagion ; elle coïncide souvent avec une lymphadénite des plus accusées, comme je l'ai vu dans un cas auquel j'ai déjà fait allusion.
Les amygdales tuméfiées, comme dans l'hypertrophie simple, viennent au contact et peuvent acquérir le volume d'un œuf de pigeon. La phonation et la déglutition sont gênées ; la muqueuse a une teinte rosée et reste quelquefois dans un état d'intégrité parfaite. Il n'est pas rare cependant que la surface présente ça et là des érosions superficielles, d'apparence opaline ou de véritables papules muqueuses.
L'hypertrophie se termine en général par résolution; elle persiste cependant quelquefois et surtout chez les sujets dont les amygdales étaient volumineuses dès l'enfance ; il est commun de voir alors les tonsilles se couvrir de papules muqueuses ou d' exulcérations récidivantes, ou devenir le siège de poussées angineuses, accompagnées de douleurs et de fièvre. Dans ce cas, on peut être conduit à pratiquer l'ablation des glandes hypertrophiées. La suppuration, tout à fait exceptionnelle, semble se produire toujours dans l'atmosphère celluleuse et non dans le tissu même de la glande.
Le diagnostic ne présente aucune dificulté, quand on est guidé par des commémoratifs exacts et qu'on observe un ensemble d'accidents con. comitants. Quelquefois néanmoins il peut donner lieu à île grandes incertitudes, comme il arriva pour un malade présenté par Féréol à la Société médicale des hôpitaux (1881).
La muqueuse de la base de la langue et celle du fond du pharynx, qui sont, l'une et l'autre, riches en follicules clos, participent plus ou moins à l'affection tonsillaire.
Rate. — La tuméfaction de la rate est bien connue depuis les observations de Weil (1874) qui l'a constatée chez 7 pour 100 environ des syphilitiques, il est probable qu'elle est plus fréquente encore à la période des manifestations infectieuses aiguës ; elle est quelquefois manifeste avant la première éruption. Elle est tout à fait comparahle à la tumeur splénique aiguë des fièvres. Il est rare que la rate devienne très-volumineuse et qu'elle dépasse notablement le rebord des côtes. L'augmentation de volume est presque toujours temporaire et la résolution est hâtée par le traitement spécifique.
Une observation d'Oser (1 872) signale une altération définie de Y appareil lymphoïde de Vintestîn grêle. À l'autopsie d'un homme qui succombadans le cours d'une syphilide maculeuse, on trouva de nombreuses ulcérations des plaques de Peyer, avec infiltration des vaisseaux lymphatiques correspondants. Ce fait isolé ne permet pas encore d'affirmer que l'infection syphilitique provoque des lésions intestinales. La clinique ne fournit d'ailleurs aucun fait qui autorise une pareille conclusion, et les phénomènes de dyspepsie gastro-intestinale qu'on observe à la période infectieuse de la vérole peuvent être interprétés d'autre manière.
Jullien a posé, sans pouvoir la résoudre, la question de savoir s'il y a
