SYPHILIS. S. VISCÉRALE SECONDAIRE. AFFECTIONS HÉPATIQUES

quelque relation entre l'apparition de la syphilidc pigmenlaire et une altération des capsules surrénales : c'est un point sur lequel on ne peut faire que des hypothèses.

Le même auteur a fait un rapprochement intéressant entre les lésions du système lymphatique et celles du tissu osseux; malheureusement les données anatomiques précises font encore défaut sur ce sujet et l'on ne peut pas affirmer l'existence d'une sorte de lymphadénie osseuse dans la syphilis précoce.

Syphilis viscérale secondaihe. — « La syphilis secondaire, a dit le professeur Fournier est, pour le moins, aussi viscérale dans ses manifestalions que la syphilis tertiaire ». Cet aphorisme, qui a pu paraître paradoxal, s'élève contre les assertions, certainement erronées, de ceux qui croyaient à l'envahissement graduel de l'organisme par la vérole et à la progression du mal des partie périphériques vers les organes profonds; il demande à être interprété pour être Lien compris. 11 est nécessaire d'affirmer tout d'abord que les manifestations viscérales de la syphilis, à la période virulente, sont en rapport avec des états pathologiques variés, tandis que, plus tard, et jusqu'à l'invasion de la cachexie, elles ont à peu près constamment la même pathogénie et se lient à des altérations organiques du même ordre, c'est-à-dire aux phlegmasies sclérogommeuses.

Pour embrasser d'un coup d'oeil tous les phénomènes morbides d'o- . rigine splanchnique, on doit donc réunir des éléments dissemblables. Outre les désordres purement fonctionnels, on peut faire deux groupes d'affections viscérales secondaires : les unes sont comparables aux accidents qui s'observent dans les maladies infectieuses aiguës et dans certaines intoxications ; les autres ressemblent davantage aux manifestations localisées des états morbides constitutionnels et se rattachent à l'apparition précoce des lésions qui, dans la majorité des cas, appartiennent à la vérole tardive ; ce sont en réalité des lésions tertiaires par leur nature, bien que par la date à laquelle elles paraissent elles appartiennent à la syphilis secondaire. Je ne fais que signaler ici ce groupe très-important d'affections viscérales, auxquelles la syphilis doit en grande partie sa gravité, pendant la période virulente ; leur étude ne peut être séparée de celle des accidents similaires qu'on observe à la période tertiaire.

J'étudierai seulement ici les maladies splanchniques (hyperémies phlegmasiques, altérations irritatives et dégénératives), qui semblent être l'expression plus immédiate de l'action du principe infectieux sur l'organisme tout entier.

Affections hépatiques de la période d'infection. — Les anciens syphiligraphes, qui faisaient jouer au foie un grand rôle dans les doctrines qu'ils professaient sur la vérole, reconnaissaient un ictère d'origine syphilitique, et Portai semble avoir observé cet accident au début même de l'infection.

En 1855, Gubler étudia, d'une façon spéciale, « l'ictère qui accompagne quelquefois les éruptions syphilitiques précoces » ; Luton (1850),