SYPHILIS. MALADIES DU SYSTÈME LOCOMOTEUR

Je rappellerai la fréquence relative des névralgies précoces (occipitale ou frontale surtout, linguale, clans un cas de Castelnau, dentaire, dans une observation de Zambaco, etc.). La pathogénie en est souvent obscure; beaucoup de celles qui accompagnent les premiers accidents infectieux doivent être sans doute attribuées à la dyscrasie; quelques-unes peut-être sont liées à une névrite (par exemple, dans une observation de Mauriac, où il est dit qu'une névralgie scapulo-humérale très-précoce s'accompagna de tuméfaction œdémateuse des doigts).

Je dois m'arrêter un peu plus longtemps sur la paralysie du nerf facial. Bassereau, Vidal, Follin, Davaine, Langlebert, ont démontré la corrélation de cet accident avec la syphilis secondaire, dans des observations très-précises, qui ont été confirmées par des faits plus récents. Lailler (1863) a publié un exemple de diplégie faciale. La paralysie a les caractères des paralysies périphériques, elle intéresse le frontal et l'orbiculaire des paupières et, dans certains cas au moins, les muscles de la luette. Il est très-difficile de faire la part des simples coïncidences, et, dans les cas où l'influence de la syphilis paraît le moins douteuse, la patbogénie reste parfois obscure : la névrite et la compression par une périostose doivent peut-être rendre compte de quelques faits; ce qui paraît certain, c'est que la paralysie reconnaît quelquefois pour cause une compression du nerf, à sa sortie du rocher, par des ganglions volumineux (dans un fait de Vidal, par exemple). On l'a vue survenir à une période très-précoce de la syphilis (un mois après le chancre, dans l'observation de Davaine). Tous les cas publiés se sont terminés par la guérison.

Maladies du système locomoteur. — Les maladies du système locomoteur (muscles, tissus fibreux, os et périoste, articulations) ne sont pas rares à la période des manifestations virulentes de la syphilis. A ce point de vue, on découvre d'intéressantes analogies entre l'infection syphilitique et les maladies infectieuses ou les états morbides constitutionnels.

On peut observer, soit des troubles fonctionnels, qui ont probablement leur origine dans une nutrition défectueuse des tissus intéressés ou dans un trouble de l'innervation, soit des localisations morbides bien déterminées, de nature irritative, comme les périostites ou les arthro-synovites, soit enfin des manifestations prématurées de la vérole tertiaire ou phlegmasies scléro-gommeuses

Arthro-synovite infectieuse. — J'ai déjà dit que l'on voit parfois, à l'époque des manifestations infectieuses, une ou plusieurs jointures présenter des signes d'inflammation. Les symptômes sont ceux des arthrites subaiguës : le gonflement est modéré, la rougeur peu intense, la douleur, qui a souvent des paroxysmes nocturnes, est rarement trèsaiguë. Je crois que ces arthro-synovites de la période virulente peuvent être une manifestation infectieuse analogue aux arthrites des pyrexies; cela parait peu douteux pour celles qui accompagnent la fièvre d'infection; pour les autres, il faut faire plus de réserves; l'interprétation est toujours délicate et l'on peut contester la valeur d'un grand nombre

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