SYPHILIS. DES GOMMES SYPHILITIQUES

Cornil et Ranvier admettent que la syphilis donne lieu à des lésions purement inflammatoires et à de véritables tumeurs, dont le type se retrouve dans le lissu eonjonctif. « La gomme et même ccrlains libromes syphilitiques sont bien des tumeurs par leur volume, leur forme, leur limitation d'avec les parties voisines et leur permanence. » Comme dans les productions tuberculeuses et morveuses, dont les gommes doivent être rapprochées, les cellules ont une tendance remarquable à s'atrophier. Le développement des gommes comprend deux périodes : la première est caractérisée par la prolifération du tissu eonjonctif ou d'un tissu analogue; dans la seconde, les cellules se multiplient, diminuent de volume et sont comprimées les unes contre les autres : il se produit ainsi par places de petits nodules ou îlots irréguliers, dans lesquels les cellules centrales sont atrophiées et granuleuses, tandis que les cellules périphériques sont plus volumineuses et présentent les caractères des cellules embryonnaires ; plus tard la gomme subit une transformation caséeuse.

On a donné, dans ces dernières années, des descriptions très-précises des gommes syphilitiques étudiées dans divers organes. Balzer a fait connaître plus haut (p. 576) la structure des gommes de la peau; grâce aux travaux de Ilutinel (1876), Brissaud (1881), Malassez etReclus, les lésions syphilitiques du testicule peuvent fournir un autre type pour la description. Il est probable que les données acquises pour un organe sont, à quelques variantes près, applicables aux autres viscères. Voici textuellement le résumé des recherches de Malassez :

La syphilis, comme la tuberculose, détermine dans le testicule une véritable éruption, consistant en petits foyers d'irritation, généralement de forme sphérique ; ces nodules syphilitiques (follicules syphilitiques de Brissaud, gommes microscopiques de Ilulinel) sont, de tous points, comparables aux granulations tuberculeuses élémentaires ou follicules tuberculeux. Ils sont comme autant de petits foyers inflammatoires qu'aurait fait naître une injection de particules irritantes.

Ces nodules sont constitués : les uns, et ce sont les plus nombreux, par un amas de petites cellules rondes [nodules lymphoïdes); les autres, plus rares, par de grosses cellules granuleuses (n. épithélioïdes). Beaucoup sont mixtes. Les lymphoïdes semblent correspondre à des états plus aigus. Plusieurs nodules épithélioïdes voisins peuvent se réunir, tout en conservant leur individualité propre (n. conglomérés), tandis que les lymphoïdes semblent, quand ils se réunissent, se fusionner toujours si complètement qu'ils forment une masse dans laquelle les nodules composants ne sont plus distincts.

Le processus nodulaire retentit sur le parenchyme ambiant et y détermine des altérations de plus en plus étendues et intenses. Le tissu interstitiel frappé le premier subit une sclérose hypertrophique progressive. Consécutivement les tubes séminifères comprimés et irrités tout à la fois s'atrophient, tandis que leurs parois conjonctives s'hypertrophient.

Les capillaires, artères et veines, s'enveloppent d'une couche con-