SYPHILIS. S. TERTIAIRE. MALADIES DES TENDONS, ETC

flammation scléro-gommeuse. Ils se tuméfient d'abord, puis ils subissent une raréfaction graduelle, soit que les gommes profondes envahissent la peau et se vident au dehors par des fistules, soit que la résorption se poursuive sans que les téguments donnent issue à aucun produit morbide. Après plusieursmois ou plusieurs années, le doigt est raccourci notablement (la première phalange ayant disparu plus ou moins complètement), large à sa base et effilé à l'extrémité ; il semble que les segments qui le composent soient rentrés l'un dans l'autre, comme les pièces d'une lorgnette (Méricamp).

Le périoste paraît être quelquefois le point de départ des accidents : l'évolution diffère peu de celle que je viens d'indiquer ; la tuméfaction prédomine davantage au niveau d'une phalange, dont on peut apprécier le volume exagéré, sans que l'on constate en général d'exostose.

La seconde forme de phalangite, dans laquelle l'os est primitivement intéressé (ostéomyélite gommeuse deBergh), paraît être le plus souvent une manifestation tardive de la syphilis héréditaire : telle est du moins l'opinion des auteurs qui ont décrit cette maladie des doigts, qu'il est souvent difficile de distinguer de la dactylite strumeuse, si l'on ne tient compte des antécédents et de l'efficacité remarquable du traitement ioduré.

Le rhumatisme articulaire chronique progressif, les nodosités d'Heberden, la goutte, ne peuvent guère être confondus avec la dactylite syphilitique.

III. Maladies des muscles (Myosile. Gommes. Contracture). Voy. Muscles, par Straus, t. XX11I, p. 547.

IV. Tendons. Aponévroses. — Les lésions des tendons ne peuvent pas être séparées de celles des muscles. Le tendon d'Achille, celui du biceps ou du triceps crural, sont assez fréquemment le point de départ de productions gommeuses (Nélaton, th. de T. Arroman, 1858), dont le diagnostic ne présente pas en général de grandes difficultés. L'aponévrose du fascia lata, celle de la jambe , à la partie supérieure, sont quelquefois envahies par des gommes, qui s'étalent en plaques dures, et qu'on ne pourrait guère confondre qu'avec une infiltration gommeuse des muscles sous-jacents (th. Sabail, 1876).

V. Gaines tendineuses. Bourses muqueuses. — Dans d'autres circonstances, le mal a pour point de départ la gaîne d'un tendon, celle du péronier antérieur, par exemple (th. Chouct, 1874), ou des extenseurs des orteils (obs. de Nûnn, 1866, citée par Baumler).

Keyes (1876) a fait une étude spéciale des gommes qui se développent au niveau des bourses muqueuses : la néoplasie envahit primitivement les parois de la cavité séreuse ou s'y propage, après avoir pris naissance dans les parties voisines. Cette maladie, que l'auteur américain désigne sous le nom de bursitis, s'observe surtout à la bourse prérolulienne, ou à la face interne du genou, dans la bourse du demi-tendineux ; elle est signalée aussi à la tubérosile du tibia, aux malléoles, à l'olécrane enfin à la paume de la main. Le développement des gommes paiail