SYPHILIS. — S. TERTIAIRE. MALADIES DES VAISSEAUX

Deux faits cliniques de Fournier (1875) et de Verneuil (1876) semblent être des exemples de lésions tertiaires de la glande sublinguale.

IX. Péritoine. — La péritonite chronique partielle accompagne fréquemment les lésions gornmeuses du foie ou de la rate. Il est douteux que la séreuse soit jamais le siège des altérations syphilitiques. Une observation de Laurenzi (1871) signale, il est vrai, de nombreux dépôts blanchâtres, lenticulaires, couvrant le péritoine pariétal et viscéral, comme des boutons de variole, et est donnée comme un exemple d'entéropéritonite gommeuse : il me semble que ce diagnostic ne peut être accepté qu'avec réserves.

Maladies syphilitiques de l'appareil circulatoire. — ï. Maladies des vaisseaux. — Lancisi, Astruc, Morgagni et d'autres auteurs anciens, qui sont cités par Yvaren et par Lancereaux, ont fait mention de lésions artérielles d'origine syphilitique (anévrysme, oblitération ou rétrécissement). L'anatomie pathologique et la clinique contemporaines ont repris ce sujet difficile : Virchow, Lancereaux, Wilks et un bon nombre de médecins anglais, parmi lesquels il faut citer Davidson, Clifford Albutt, Robinson èt Welch (1875), ont eu surtout en vue l'étude des rapports de la syphilis avec les altérations diffuses du système artériel et le développement des anévrysmes, tandis qu'un très-grand nombre de travaux se groupaient autour du mémoire et du livre de Ileubner (1870 et 1874), sur l'altération syphilitique des artères cérébrales. On trouvera dans Heubner, Zeissl, et dans la thèse deDupret (1880), un grand nombre d'observations et d'indications.

Les gommes des artères sont rares. Des productions saillantes à l'intérieur de l'artère pulmonaire ont été observées par Virchow (1858), qui se demande s'il s'agit d'un condylome syphilitique, par Weber (1864), qui rapporte un cas de rétrécissement de l'artère pulmonaire, avec formation d'un gros module recouvert par la tunique interne inaltérée, et enfin par A. Wagner (1866). Tous ces faits sont d'une interprétation douteuse. Pellizari fait mention de nodules gommeux proéminents dans la cavité de l'artère sylvienne. Je reviendrai sur les faits de ce genre en parlant de l'artérite cérébrale.

Dans deux observations cliniques très-intéressantes de M. Zeissl (1879) et de Langenbeck (1881), une tumeur allongée, développée sur le trajet de l'artère brachiale, chez un sujet syphilitique, a diminué ou disparu par le traitement ioduré, non sans laisser, dans le premier cas, une oblitération du vaisseau.

Je mentionne ici, pour n'y plus revenir, les deux observations de Langenbeck (1881), relatives à des gommes circonscrites de la veine jugulaire et de la veine fémorale ; deux cas de gommes développées sur le trajet des veines saphènes (Gosselin) et un fait qui a été considéré comme un exemple de phlébite gommeuse diffuse par Greenbow (1875).

Périartérile. — Une observation de Charcot et Pitres (th. de Rabot, 1875) paraît être un exemple de périartérite noueuse. Je cite plus bas un fait de Meyer, auquel on a donné la même interprétation.

SYPHILIS