S. TERTIAIRE. MALADIES DES VAISSEAUX

Endartérite. — Yirchow (1858) était frappé de l'analogie qu'il y a entre la transformation graisseuse des gommes et celle qui s'observe dans i'endartérite ou artériosclérose, et il se demandait si cette lésion ne pouvait pas être d'origine syphilitique. L. Gros et Lancereaux (1861 ) tendent à attribuer à la vérole certaines oblitérations artérielles. Dans le Traite des tumeurs, Yirchow donne l'observation d'une jeune fille syphilitique, dont l'aorte est très-athéromateuse; lluber (1880) a cité un cas semblable chez une femme de 22 ans; Beer (1868) attribue à la syphilis des dépôts d'endoartite et l'adhérence des valvules sigmoïdes ; Johnston (1870) cite un fait complexe d'affection aortique, où le rôle de la syphilis est très-douteux; dans une observation d'IIedenius (1876), il y a un rétrécissement de l'aorte. Enfin les médecins anglais ont cherché à démontrer l'extrême fréquence de l'alhérome chez les syphilitiques, comme l'indique une statistique de Davidson. La question est loin d'être résolue.

Anécrijames. — Il en est de même du rôle delà syphilis dans l'étiologie des anévrysmes. Parmi les faits spéciaux, je citerai les cas de Wilks ( 1 86 \ j . Johnston (1871), Hertz (1875), qui ont trait à des anévrysmes de l'aorte ; le fait récent de Yallin (1879), qui a été aussi publié par Barberet et Chouet, et dans lequel il y avait plusieurs dilatations anévrysinatiqucs de l'aorte. L'examen histologique fait par Kiener n'a pas fait connaître d'altérations spéciales à la syphilis. Wilks, Bichet, Lancereaux, ont cité des exemples d'anévrysmes aortiques, que l'on pouvait attribuer à la sypliilis et qui guérirent par le traitement ioduré. La conclusion que l'on tire des bons effets de la cure est, je crois, contestable. Dans un fait très-remarquable qui a été observé par le professeur Potain, une grosse tumeur anévrysmatique de l'aorte guérit sous l'influence de la médication iodurée, eteependant il fut impossible de découvrir aucun indice devérole. Dans le fait de Meyer (1878) on trouva un grand nombre d'anévrysmes miliaires ou un peu plus gros des petites et moyennes artères, à l'autopsie d'un soldat, mort au 9' mois de la syphilis. L auteur attribue ces anévrysmes à la périartérite noueuse. Les anévrysmes sont également très-nombreux dans un cas de Chvostek et Y\ eichselbaum (1877).

Les observations d'anévrysmes des artères cérébrales sont assez nombreuses (Blachez, 1862, Bussell, Lancereaux cité par Cbauvel, etc.).

Il est problable que la syphilis n'est pas étrangère au développement de certains anévrysmes, mais on ne peut dire dans quelle proportion elle agit, et les opinions de quelques médecins anglais, qui font de la vérole une des grandes causes des anévrysmes, sont presque certainement exagérées.

Artérite consécutive. — Dans une observation de Yerneuil, une artérite i \r|,ij>|>!v dans un loyer d'ulcération phagédénique a donné lieu au rétrécissement et à la perforation de la fémorale.

Artérite cérébrale. — Gildemeesler et Hoyack, Steenberg (1860), Wilks (1865), Bainskill (1868) et d'autres, avaient signalé des lésions graves des artères du cercle de AYillis, chez des sujets syphilitiques encore

SYPHILIS