DES SUEURS AU POINT DE VUE DU PRONOSTIC
ni pour le moment d'apparition ni pour la quantité de sueur provoquée. Dans les paralysies périphériques de la variété grave (avec réaction de dégénérescence des nerfs et des muscles), j'ai, dans la plupart des cas (4 fois sur 5), constaté un retard manifeste, variant d'une demi-minute à deux minutes, de là sudation du côté malade sur le côté sain. Je n'avais pas eu occasion d'explorer la sudation provoquée dans des cas de paralysie faciale de forme légère (sans réaction de dégénérescence) ; j'inclinais cependant à penser que les réactions sudorales de la peau devaient être intactes, comme dans la paralysie faciale d'origine centrale. Cette lacune a été comblée dans le travail inaugural de mon élève et ami Bloch, et cela dans le sens dans lequel je pressentais que les choses se passeraient : dans cette variété de paralysie faciale périphérique, la sudation provoquée par la pilocarpine est égale des deux côtés de la face.
Il y a donc une sorte de parallèle à établir entre les rnodifications éprouvées par les terminaisons nerveuses et par les muscles dans les paralysies périphériques (Entartungsreaction d'Erb) et celles que subissent dans les mêmes circonstances les filets sndoraux et peut-être les glandes à sueur elles-mêmes. CeUe analogie, comme je le faisais remarquer, n'existe toutefois que dans une certaine mesure, et la réaction de dégénérescence est loin d'être aussi nette pour les glandes sudoripares que pour les muscles et les nerfs. C'est que les conditions d'innervation dans lesquelles se trouvent placées les glandes à sueur, dans la paralysie faciale, sont bien différentes de celles où se trouvent les muscles dans la même paralysie. Les muscles de la face sont innervés exclusivement par le nerf facial, tandis que ce nerf ne contient qu'une partie des nerfs sudoraux de la peau de la face, la plus grande partie provenant sans doute du trijumeau. Cette raison déjà suffit pour rendre compte de l'atteinte relativement légère subie par la fonction sudoraledans la paralysie faciale grave, opposée à la netteté et à la gravité de l'atteinte éprouvée par les muscles.
Dans la thèse de Bouveret, on trouvera la relation de quelques expériences instituées dans le service du professeur Letiévant, où la fonction sudorale, explorée à l'aide de la pilocarpine, s'est montrée manifestement diminuée ou abolie clans des régions cutanées anesthésiées par des sections nerveuses. Le lecteur trouvera également, dans la thèse de Bloch et de Gille, un certain nombre de documents nouveaux sur ce point.
Des sueurs au point de vue du pronostic — Si la plupart des vues des Anciens au sujet de la signification des sueurs morbides, de leur rôle critique, de leurs rétrocessions, etc., n'ont pu résister à l'épreuve de l'analyse physiologique, il n'en faudrait pas cependant faire table rase d'une manière trop absolue, ni surtout laisser tomber dans l'oubli las faits d'observation clinique, éternellement justes et vrais, qu'ils ont recueillis et utilisés avec tant de perspicacité, surtout au point de vue du pronostic. Les recueils hippocratiques sont pleins d'aphorismes traitant la valeur pronostique des sueurs, et le fait s'explique d'sutant plus aisément que presque toute la pyrétologie de cette époque est dominée par
