SUEUR. DES SUEURS AU POINT DE VUE DU PRONOSTIC

l'impnludisme, dont les accès se terminent habituellement par un stade sudoral. Aussi, dans la médecine hippocratique, ce sont lessueurs critiques, celles qui terminent ou jugent le mouvement fébrile, qui sont surtout bonnes et véritablement désirables; ces sueurs sont chaudes , franches, halitueuses, et s'accompagnent d'une détente et d'un soulagement manifestes. On pensait que les pores de la peau s'ouvraient alors au moment précis où la matière morbifique a fini de subir l'élaboration et la coction nécessaires et où elle est enfin prête pour l'expulsion. Les sueurs initiales, débutant avec la fièvre, étaient considérées comme de mauvais augure : sudor multus, cum febribus acutis oboriens, malus. Ajoutons-y la préoccupation du moment du nyethémère où la sueur apparaît, préoccupation que la marche cyclique si nette des fièvres intermittentes commandait pour ainsi dire, et l'on comprendra la signification pronostique favorable attribuée aux sueurs du matin comparativement à celles du soir, etc.

Les fièvres qui, au point de vue de la marche cyclique et de la régularité d'évolution, se rapprochent le plus de la fièvre intermittente, sont les pyrexies exanthématiques et, en tèle de toutes, la variole. Sydenham, Torti, Borsieri, attachaient à la présence, à l'absence, au moment d'apparition de la sueur dans la variole, la plus hauteimportance, etTrousseau, leur successeur et leur émule, ne leur cède en rien dans la sollicitude qu'il apporte à l'étude de la valeur pronostique de ce symptôme dans le cours de la variole: nous renvoyons à sa Clinique médicale (t. I), où l'on trouvera, à côté de ses propres observations, le résumé de celles de pyrélologues anciens, de Sydenham notamment. Rappelons seulement ici que dans la variole discrète il existe une tendance marquée à la transpiration pendant le stade d'invasion, et que c'est là un bon signe que l'éruption sera discrète. Cette transpiration est souvent très-abondante et persiste jusqu'à la fièvre de suppuration ; la peau reste ouverte jusqu'au huitième jour, dit Trousseau, même après la chute de la fièvre d'invasion. A ce moment, les malades sont joyeux et soulagés, mais ils continuent à être baignés de sueurs qui ne cessent entièrement que lorsque les pustules sont en suppuration et viennent à maturité (Borsieri). Un des signes qui, dans la variole discrète maligne, doit faire précisément craindre la mort, c'est la diminution ou la suppression de la sueur; la sueur, qui avait abondamment flué jusque-là, disparaît tout d'un coup (Sydenham).

Ceci s'applique à la variole discrète de l'adulte; chez l'enfant, la sueur est exceptionnelle ; elle est remplacée par la diarrhée, qui est habituelle dans la variole discrète de l'enfance, tandis que chez l'adulte on observe généralement de la constipation (Trousseau).

Le début des varioles confluentes, au lieu de présenter la tendance à la sueur propre aux formes discrètes, est ordinairement caractérisée, au dire de Trousseau, par une sécheresse très-grande de la peau. Toutefois, dans certaines épidémies de confluentes, observées principalement par Borsieri, il existait des sueurs abondantes et précoces.

Dans la pneumonie franche, dont les allures se rapprochent tant des

S'JEUR. —