S. CÉRÉBRALE. A>'AT0MIK PATHOLOGIQUE

épaisses, troubles, opalescentes ou blanchâtres. La lésion peut être limitée à l'une clés méninges sous la forme de pachyméningite (une obs. de Mildner, par exemple), d'une arachnitis (obs. de Haidenbain) ou d'une inflammation de la pie-mère ; on a même décrit une épendymile ventriculaire (Owen Rees, 1872, Laschkiewitch, 1879).

La pic-mère est opalescente et faildement épaissie ; les traînées inllammatoires se propagent le long des vaisseaux, au devant de la protubérance et le long des scissures de Sylvius, par exemple (fait de Brouardel). On l'a, plus rarement, trouvée épaisse et indurée, comme une membrane aponévrolique (Richct). Ziemssen signale aussi l'épaississement des méninges molles et, à propos d'un cas analogue, observé au 6e mois de la syphilis, Griesinger fait cette remarque : « Au point de vue anatomique, la méningite chronique n'avait rien de spécitique, mais je n'ai jamais trouvé à ce degré une consistance vraiment tendineuse et un épaississement coriace des membranes molles ».

La pie-mère adhère à la substance cérébrale, qui est parfois atrophiée (obs. de Huguenin, 1875) et, dans quelques cas, on retrouve la symphyse méningée ou méningo-cérébrale, circonscrite, et telle que je l'ai décrite plus haut. Une épaisse membrane, lardacée, comme aponévrotique, remplace alors le tissu rosé ou grisâtre des gommes (qui peut-être ont existé auparavant).

Les tractus fibreux de la méningite chronique enserrent et étranglent les vaisseaux et les nerfs inlra-cràniens. L'oblitération de la carotide est signalée par Virchow (1847), Bristowe (1859) et Lancereaux ; dans d'autres observations, les artères oblitérées sont la sylvienne(Gildemeester et Hoyack), la carotide interne et la sylvienne (Bôning, 1861), le tronc basilaire (Passavant). Les nerfs de la base sont étranglés de même et subissent la sclérose et l'atrophie (obs. de Richet, de Ziemssen, 1858); dans un cas de Lancereaux (1881), une masse fibreuse englobe les nerfs des 5e, 7° et 8e paires, et le ganglion de Gasser est atrophié.

Les lésions cérébrales qui sont ou paraissent être distinctes de l'inflammation gommeuse sont l'encéphalite et le ramollissement. Je ne reviendrai pas ici sur le ramollissement ischémique, malgré son extrême importance comme lésion principale ou associée ; il est la conséquence des lésions artérielles.

\? encéphalite suhaigue est mal connue (obs. Barthélémy, 1 877 ). V encéphalite scléreuse est caractérisée par la dureté du tissu cérébral, qui é<;ale presque celle du tissu hépatique ; elle envahit des circonvolutions entières ou forme des noyaux, des plaques indurées, d'une teinte grise, ambrée ou rougeàtre. On en trouvera le type dans l'observation de Charcot et Gombault (1875). Il est probable, mais non encore démontré, que la sclérose est ici, comme dans d'autres organes, déterminée par le développement des nodules syphilitiques élémentaires et qu'elle se rattache étroitement ainsi au travail morbide qui conduit à la production des gommes caséeuses.

Les observations de ramollissement inflammatoire, recueillies pour la

SYPHILIS