SURDITÉ. S. DANS SES RAPPORTS AVEC LES MALADIES GÉNÉRALES

La lésion auriculaire aurait donc déterminé la nature de l'hallucination (auditive) et son siège (orientation). Dans la Tribune médicale du 10 mars 1882, à ce propos je disais ceci :

« Que l'affection de l'oreille, accompagnée ou non de bourdonnements, puisse être cause d'hallucination de l'ouïe, c'est-à-dire, qu'étant donné un état psychique particulier, elle provoque la détermination auriculaire

de la conception anormale Pourquoi non ? Les rapports si intimes

qui existent entre le sens de l'ouïe et les organes producteurs de la parole expliquent assez la possibilité que l'excitation morbide réflexe remonte de l'appareil périphérique non-seulement au centre auditif, mais rayonne de là vers les foyers de la parole, la où les images des mots naissent, se produisent et s'associent. »

L'état psychique n'est pas toujours préexistant : de Trœltsch cite le fait d'un mélancolique qui croyait entendre le cri d'un enfant, et fut délivré par l'extraction d'un bouchon de cérumen.

Une hallucination de l'ouïe naît donc de l'excitation du foyer de la parole et du langage, sous l'influence d'une excitation du centre auditif consécutive à une lésion de l'organe de l'ouïe. L'hallucination unilatérale semble le démontrer sans réplique, mais cela n'est pas indispensable.

Je dois à Bouchereau une belle observation d'hallucination de l'ouïe chez une vieille malade atteinte de lésions chroniques graves des deux oreilles (eczéma, suintement, atrésie, déformation et enfoncure du tympan, dureté extrême de l'ouïe) ; ces lésions ont préexisté à l'apparition des hallucinations. Tout récemment B. Bail a montré un sujet atteint d'hallucination de l'ouïe du côté de la lésion auriculaire constatée par Tillaux. Le 25 mars 1881, Régis a publié un autre fait, puis un fait nouveau en mai 1882. Michéa est le premier qui ait signalé l'hallucination unilatérale de l'ouïe, mais sans la rapporter à une lésion de l'oreille. Aussi bien ce su jet est entièrement neuf, et tout à explorer. Luys a vu 3 fois de vieux hallucinés de l'ouïe devenir sourds ; il a observé 20 fois la surdité sur 551 aliénés.

Surdité, état vertigineux, agoraphobie. — L'organe de l'ouïe ne renferme pas seulement des fibres nerveuses en rapport avec le centre acoustique sensoriel et avec les organes de la faculté du langage ; d'autres fonctions sont remplies par des libres qui aboutissent aux canaux semi-circulaires et prennent, leur origine dans le cervelet (Mathias Duval, Laborde).

On connaît l'effet des lésions des canaux semi-circulaires sur l'équilibration ; la sensation du vertige, avec toutes ses nuances, depuis la simple oscillation jusqu'à l'agoraphobie laplus terriliante, peut résulter de ces mêmes lésions.

L'état vertigineux durable s'observe dans la surdité d'origine labyrinthique. Charcot et ses élèves Feré et Demars ont insisté sur cette étiologie auriculaire du vertige constant ou état vertigineux, soulfrance perpétuelle du malade, bien différent de l'accès vertigineux dit de Ménière. La peur de l'espace, du vide, apparaît au moindre mouvement; elle peut guérir avec

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la maladie auriculaire qui l'a causée (affections de l'oreille qui augmentent la pression intra-labyrinthique) (Voy. art. Vertige de Ménière).

Surdité ; service militaire; simulation. — Le diagnostic des affections et des lésions causes de la surdité a été exposé t. XXV, art. Oreille. Cependant, c'est ici le lieu de poser et de chercher à résoudre, au point de vue de la simulation, cette autre question : Y a-til surdité?

Le degré d'affaiblissement de l'ouïe incompatible avec le service militaire est fort diflicile à déterminer. Le travail de Gaujot donne les renseignements suivants à cet égard : Il faut se guider sur les distances du commandement, ou du chef de file: c'est 4 à 5 mètres pour le service à pied, et 12 à 15 mètres pour le service à cheval. D'après cela, l'auteur déclflre impropre au service militaire tout individu qui a cessé d'entendre la voix ordinaire à 4 mètres, et la voix haute et forte à 12 mètres (Gaujot, p. 57) (Voy. art. Simulées (maladies), par Maurice Laugier.

Politzer a décrit un nouvel acoumètre uniforme, qui s'entend à 15 m. C'est un cylindre de métal sur lequel frappe un marteau ; Hartmann a comparé, au point de vue de la mensuration de la portée de l'ouïe, les résultats fournis par la montre, l'acoumètre de Politzer et la voix chuchotée. Voici quels rapports il a trouvés : la distance à laquelle la montre est perçue étant 1, l'acoumètre et la voix murmurée sont comme 1:5:8. Bien que l'usage d'un acoumètre uniforme soit fort à désirer, l'exploration de la sensibilité acoustique, et la mesure de la portée de l'ouïe, surtout au point de vue militaire, ne sauraient être complètes, si l'on n'examine l'audition de la voix articulée dont la complexité ne peut être comparée au son unique et simple du diapason au point de vue des difficultés de la perception.

D'après le calcul d'Hartmann et d'autres, la voix mumurée s'entendrait à une distance très grande; mais c'est plutôt des ordres, des commandemen!s, au milieu du bruit, qu'il faut faire entendre pour apprécier l'aptitude au service.

Gaujot donne comme limites de l'audition pour la parole 25 mètres, et pour le tic-tac de la montre 1 mètre 20 à 1 mètre 25 centimètres.

C'est avant tout la perception de la voix parlée qu'il importe de constater ; ainsi que je l'ai dit. les procédés divers sont surtout des moyens scientifiques d'analyse et d'étude, et la relation qui existe entre ces moyens d'exploration et la sensibilité acoustique n'est pas assez nettement établie pour qu'on puisse juger sûrement avec la montre ou les divers diapasons de la portée vraie de l'audition pour le langage articulé.

0. Wolff a dressé un tableau des distances auxquelles s'entendent les voyelles et les comonnes. La voie murmurée s'entend d'après cet auteur à 60 pieds.

La voix humaine embrasse 8 .octave* (de Y ut 2 à Vut 7). Le son le plus bas est la lettre R (33 vibrations allemandes, 06 françaises), qui s'entend à 65 mètres, et le plus élevé, PS (avec 8064 vibrât.),