SURDITÉ. S. DANS SES RAPT0RTS AVEC LES MALADIES GÉNÉRALES

(à l'insu du sujet). S'il dit entendre, c'est qu'il simule : car le son a été transmis au côté sourd par le tube, bien que la montre et l'observateur soient placés à l'opposé.

En agissant au contraire sur le côté sourd de la même façon, s'il dit ne pas entendre, il trompe à coup sûr, car le tube a conduit le son à l'autre oreille : on peut dès lors douter de sa véracité.

Dans le cas, qui doit être des plus fréquents, où les deux oreilles sont atteintes, l'une ayant gardé un pouvoir auditif un peu meilleur que l'autre, il faut faire des épreuves de quantité : le sujet répondra s'il entend plus ou moins : au médecin de varier la condition de l'observation pour mettre le sujet en défaut; cela exige du médecin une grande babitude des questions de physiologie auditive.

En promenant la montre sur le tube binauriculaire, placé derrière le sujet, on peut à son insu lire sur le tube gradué à quelle portée l'audition atteint à droite et à gauche, et contrôler la vérité de ses réponses.

Avec le diapason posé au vertex, en boucbant tantôt une oreille, tantôt l'autre, on s'enquiert, par oui ou par non, s'il y a augmentation du son d'un côté ou de l'autre.

En posant le diapason sur la bosse frontale droite, par exemple, et bouchant l'on ille gauche, le son d'abord perçu à droite avant cet acte passe aussitôt à gauche; du côté que l'on ferme s'est produit l'accroissement, et le son n'est plus perçu que là, (déplacement du maximum déplacement de l'orientation).

Tour terminer, je recommanderai l'épreuve d'orientation suivante qui permet de juger la simulation de monosourd.

Dans un endroit clos, le sourd, les yeux bandés, et placé au fond de la salle, doit lancer une balle à jouer dans la direction de l'individu qui lui parlera ; celui-ci s'est placé du côté sourd du sujet, et lui commande à haute voix de lancer la balle de son côté : si le sourd ne la lance pas du côté opposé, qui est celui où il entend, il simule, car le monosourd rapporte tous les bruits à une seule direction, la partie du champ auditif qui répond à sa bonne oreille (Voy. champ de l'audition, flg. 5, p. 259). (Pour la simulation de la surdité complète Voy. art. Simulées (maladies.)

En résumé, malgré l'emploi des surprises et des épreuves de tout ordre, rien n'est plus difficile que d'apprécier s'il y a simulation, et jusqu'à quel point. Par des examens prolongés, répétés, on pourra seulement arriver à dégager la vérité. Je suis pour ma part absolument convaincu que pour un simulateur qui a pu réussir à se faire exempter de l'impôt du sang il y a un bien plus grand nombre de sourds incapables et que le service du recrutement n'a pas pu éliminer. L'élimination doit donc se continuer au corps.

Après avoir résolu cette première question : Y a-t-il surdité? c'està-dire, n'y a-t-il pas simulation? une question subsidiaire se présente, c'est celle-ci :

Etant donné l'infirmité démontrée, à quel service, au point de vue

272 SURDITÉ. — médecine légale.

militaire, peut être employé le sujet? C'est affaire de mesure, de degrés : ainsi le monosourd, dans certaines conditions, non-valeur pour le service actif, peut être employé cependant comme auxiliaire, dans l'administration, etc., etc., avec avantage. On trouvera dans le mémoire de Gaujot les tableaux détaillés des lésions et le cadre dans lequel elles font entrer le malade suivant la gravité de la surdité, soit qu'elles décident immédiatement l'exemption, soit qu'elles impliquent l'ajournement, ou bien l'examen prolongé, leséjourà 1 hôpital et la surveillance la plus stricte. On ne peut qu'applaudir à la formation de catégories qui sauvegardent à la fois les intérêts du service et les droits de l'humanité.

Surdité dissimulée. — Au point de vue du remplacement militaire celte question avait son importance autrefois. Aujourd'hui c'est surtout sousle rapport du choix des engagés volontaires et de l'avancement que la dissimulation de la surdité peut offrir de l'intérêt. Il sera facile en se plaçant derrière le sujet, ou en lui parlant la nuit, de s'apercevoir qu'il y a dureté de l'ouïe ou surdité grave ; il suffit que l'attention du médecin soit appelée sur ce fait.

Médecine légale. — Au point de vue médicodégal la chose vaut d'être signalée et recherchée, les responsabilités diminuant évidemment en cas d'abaissement de l'ouïe, soit dans un accident de voiture sur la voie publique, soit à la suite d'un accident d'atelier ou de ebantier : beaucoup d'écrasés sont des sourds imprudents.

Ce sont là des faits dans la production desquels la surdité peut entrer pour une part qu'il s'agit d'apprécier.

Mais la question médico-légale peut être tout opposée. A la suite d'un accident quelconque un individu devient sourd ou atteint d'affaiblissement de l'ouïe et intente une action en dommages et intérêts : quel est le dommage et quelle est sa gravité? l'indemnité sera proportionnelle.

Il y a une première inconnue : quel était l'état de l'audition avant l'accident ?

Quant à juger dès l'abord des suites présumables d'une lésion donnée au point de vue de la surdité, il n'y faut pas penser. Le médecin devra exiger un délai proportionnel à la gravité des lésions et de leur cause (six semaines et davantage) avant de rien pronostiquer et d'engager l'avenir. Ce ne sont pas en effet les lésions actuelles qui causeront l'affaiblissement de l'ouïe: c'est leur cicatrice, et les déformations et déplacements consécutifs qui modifieront fatalement la conductibilité de l'appareil de transmission : quant aux lésions de l'oreille interne, nous renvoyons pour les apprécier au chapitre premier de ce travail.

En général, le pronostic sera plus favorable, si la transmission par la voie osseuse est conservée. Les suppurations sont toujours d'un pronostic sérieux. Au point de vue du certificat médico-légal à délivrer, une grande réserve devra être observée quant aux rapports de la lésion avec la cause alléguée (Urbantschitsch, p. 447; Casper).

On a vu des accidents vertigineux {vertigo ab aure laesâ) persister à la suite de blessures de l'oreille ou de commotion crânienne avec surdité. Il