SYCOSIS. S. PARASITAIRE. MARCHE, DURÉE, TERMINAISONS. DIAGNOSTIC

sous-cutané, on peut observer des souffrances assez fortes pour que la parole et la mastication en soient gênées. En cas d'abcès, il peut se développer un mouvement fébrile caractérisé par des frissons, de la chaleur à la peau, une certaine fréquence du pouls, de la céphalalgie, de l'insomnie et de l'inappétence. Ces phénomènes généraux sont toujours momentanés.

Marchs, durée, terminaisons. — Comme je l'ai déjà dit, le sycosis parasitaire commence ordinairement par des cercles d'herpès circiné autour des parties pileuses ou par des plaques d'herpes tonsurant sur la barbe elle-même, et l'affection des follicules pileux et des poils ne paraît être que le résultat de l'extension du parasite envahissant de nouveaux organes et s'élcndant en profondeur. Une fois développée dans un ou plusieurs points, la maladie gagne ordinairement en étendue, le tissu cellulaire sous-cutané se prend et tout le cuir barbu peut être atteint. Le sycosis peut d'ailleurs présenter dans sa marche des ii régularités marquées par des améliorations et des exacerbations successives dont il n'est pas toujours possible de connaître la cause.

La durée de cette maladie est indéterminée et dépend beaucoup du traitement ; abandonnée à elle-même, elle peut se prolonger pendant plusieurs années, avec des variations d'intensité; j'ai vu même quelques cas dans lesquels, malgré le traitement rationnel bien appliqué, la maladie se prolongeait indéfiniment; mais alors, ordinairement, le parasite n'existe plus et la maladie s'est transformée en une folliculite pileuse entretenue par un mauvais état général. On doit savoir que la guérison spontanée peut être observée; par suite de l 'inflammation puriforme des follicules, les poils se détachent et tombent, les spores contenues dans les follicules sont entraînées et, le parasite n'existant plus, la peau reprend son état normal et les poils repoussent, quelquefois un peu moin& nombreux. Bazin a parfaitement indiqué la théorie de celte guérison. spontanée invoquée comme argument contre la doctrine de la nature parasitaire du sycosis. Mais celte terminaison heureuse et spontanée n'a pas toujours lieu et le plus ordinairement la guérison ne s'obtient qu'à l'aide d'un traitement rationnel que j'indiquerai tout à l'heure. Je ne dois pas omettre de mentionner qu'il n'est pas rare d'observer, après une guérison apparente, des récidives dues simplement à la résistance de quelques spores à l'action des moyens parasilicides et à la repullulation du parasite non complètement détruit. Ce ne sont pas là à proprement parler des récidives, ce sont des guérisons incomplètes.

Diagnostic. — Il est très-important de reconnaître le sycosis parasitaire, car du diagnostic dépendent le traitementet la guérison. Pour établir ce diagnostic, on devra surtout se rappeler (pie la tricophylie sycosique est limitée aux parties pileuses, qu'elle s'accompagne habituellement d'une infiltration inflammatoire du tissu cellulaire sous-cmané, que les poils sont altérés et s'arrachent facilement, souvent même qu'ils sont tombés spontanément. Lorsqu'on trouve quelques poils recouverts d'une

SYCOSiS. —