DIAGNOSTIC

tractions du cœur et du pouls tel qu'on croirait que la circulation est près de s'arrêter. En même temps la face pâlit et les malades semblent être sur le point de tomber en syncope, tant leur faiblesse est grande. Heureusement que cet état est toujours momentané et qu'il cesse promptement » (Briquet, Traité de F hystérie, p. 476).

Enfin, la syncope survient sous des influences idiosyncrasiques, chez des personnes nerveuses, surtout chez des femmes. « L'odeur du musc, dit Spring, fait tomber en syncope telle femme, tandis que d'autres sont affectées d'une manière semblable par l'odeur du fromage, des pommes, des roses, des lis, des résédas. Ce n'est pas toujours de la répugnance (syncope ab àntipathia), car il est des malades qui déclarent expressément que ces odeurs leurs sont agréables, sauf l'effet purement organoleptique qu'elles leur font éprouver. Mais l'antipathie, ou du moins une émotion vive et pénible, est certainement en jeu chez d'autres personnes qui tombent faibles, à la vue, par exemple, d'un chat, d'une souris, d'un crapaud, d'une araignée. »

La syncope peut être d'origine toxique. La digitale, la nicotine, l'aconit, le sulfocyanure de potassium, etc., déterminent la syncope, soit par leur action directe sur les ganglions intra-cardiaques ou sur la fibre musculaire du cœur, soit par leur action sur le bulbe. On sait combien sont redoutables les syncopes provoquées par l'administration du chloroforme, et il est probable qu'elles sont dues à l'influence exercée par cet anesthésique sur le bulbe.

Il a déjà été question de la mort subite, par syncope, qui peut survenir dans le cours ou dans la convalescence de la fièvre typhoïde. Quelquefois la fièvre typhoïde, comme d'autres maladies infectieuses, la grippe, par exemple, débute par une syncope initiale, survenant le matin, quand le malade essaye de se lever, et remplaçant ou accompagnant le frisson qui souvent marque l'invasion de ces pyrexics. Cette syncope initiale n'a pas la valeur pronostique grave de celles qui surviennent dans le cours des fièvres et qui, en général, sont un indice de malignité de la fièvre, ou de complications cardiaques.

Il existe une fièvre pernicieuse à forme syncopale, où le paroxyme est remplacé par une syncope qui peut être très-prolongée et constituer un véritable état de mort apparente. Torti, Trousseau, en ont cité des exemples*

Diagnostic. — Tous les états morbides qui s'accompagnent de perte de connaissance et de collapsus pourraient, à un examen superficiel, être confondus avec la syncope. Mais la distinction, dans la plupart des cas, est des plus faciles. Dans Y apoplexie cérébrale, il y a perte de connaissance et résolution des membres, mais le cœur continue à battre, souvent même le pouls est remarquable par sa force et sa plénitude; en outre, la respiration, au lieu d'être suspendue, comme dans la syncope, est conservée et stertoreuse. Il en est de même du coma épileptique, urémique, alcoolique, toxique, où les fonctions respiratoires et circulatoires ne sont pas abolies. « Le diagnostic d'avec Vasphyxie, écrit Grisolle,