SYPHILIS. DESCRIPTION SOMMAIRE

lis tient une place considérable dans la dermatologie ; aussi la question des syphilides a-t-elle été traitée, comme un sujet distinct, par M. Barthélémy.

La névrologie, l'oculistique et l'on pourrait dire toutes les divisions de la pathologie spéciale, ont à étudier d'importantes manifestations de la vérole ; je renverrai donc aux articles déjà publiés, toutes les fois qu'ils fourniront un chapitre sur quelque point particulier.

Sans négliger l'étude de la syphilis considérée comme maladie vénérienne, j'aurai surtout en vue, dans ce travail, la clinique et la pathologie générales, c'est là qu'est en réalité la grandeur et l'unité du sujet.

Description sommaire. — Une description sommaire de la maladie, telle qu'elle se présente le plus souvent au médecin, servira de commentaire à la définition que j'en ai donnée.

Un homme, jeune et bien constitué, après plusieurs semaines de continence, a des rapports sexuels avec une femme syphilitique, actuellement affectée d'une lésion virulente de la vulve (chancre induré ou plaques muqueuses). Il s'aperçoil, immédiatement après Je coït, d'une petite excoriation, qui s'est produite au niveau du repli balano-préputial et qui disparaît d'ailleurs, sans laisser de traces, après 24 ou 48 heures. Pendant les deux semaines qui suivent, la verge examinée avec soin, ne présente absolument rien d'anomal ; vers le quinzième jour seulement, apparaît, au point même où s'était montrée l'excoriation, une tache rouge, qui grandit les jours suivants, en même temps que sa surface devient érosive (sans suppurer toutefois) et que sa base perd sa souplesse et s'indure graduellement : c'est Y accident primitif ou chancre syphilitique. Tandis que l'induration fait des progrès, les ganglions inguinanx se tuméfient, sans réaction inflammatoire, et forment, de chaque côté, un groupe, une pléiade indolente.

Cependant la santé générale, d'abord inaltérée, se trouble. Deux mois environ après le coït impur, le syphilitique (car l'infection générale est désormais confirmée, comme le démontre en particulier l'immunité acquise) commence à pâlir; il perd ses forces, se plaint de palpitations et de phénomènes dyspeptiques, et ressent une lassitude générale, souvent même de vives douleurs dans les membres. A ces désordres fonctionnels, qui semblent traduire, par la perversion des actes nutritifs, une viciation des liquides de l'organisme, s'ajoute quelquefois un mouvement fébrile de médiocre intensité.

C'est au milieu de ces accidents généraux, qui marquent la prise de possession de l'économie tout entière par la syphilis, que se montre une éruption généralisée, non prurigineuse, le plus souvent érythémateuse, d'une teinte rose cuivrée, la roséole. Elle persiste pendant plusieurs semaines et s'accompagne le plus habituellement de manifestations éruptives sur les muqueuses de la gorge, de l'anus et des organes génitaux. Les cheveux tombent. Le système lymphatique qui, dès le principe, a réagi par le développement de l'adénopathie primitive, devient le siège de lésions plus généralisées. Les symptômes généraux