CONDITION DE LEUR PRODUCTION

séjournent au début dans la phlycténule baignées par un liquide acide. Leur substance se décomposant met en liberté des gouttelettes de graisse qui changent l'indice de réfraction du liquide: d'où l'aspect blanchâtre des vésicules à cette période.

Pour la miliaire jaune et rouge, elle serait la conséquence d'une transformation graisseuse du protoplasma des cellules mortes, allant jusqu'à devenir de véritables globules de pus, d'où la formation d'un trèspetit abcès intra-épidermique, lequel peut irriter les régions environnantes, causer unebyperémie du derme subjacent et former, en un mot, la miliaire.

Nous admettrons avec Besnier et Doyon qu'il convient de remarquer que toutes les miliaires ne procèdent pas de suclamina évolués. Pour nous, nous croyons utile de maintenir la distinction clinique que Ginlrac, dans l'article Miliaire (xxii, p. 520), établissait entre les sudamina et les éruptions décrites sous le nom de miliaires sporadiques. Les travaux histologiques modernes semblent, il est vrai, donnerraison à Cazenave contre Bazin et Rayer; mais, quand même on admettrait que ces deux lésions peuvent avoir un processus histologique semblable et survenir dans des conditions patbologiques très-analogues, il n'en persiste pas moins que ces conditions ne sont pas identiques, ce qui autorise la distinction clinique entre les sudamina et les miliaires.

Condition de leur production. — S'il est vrai que les sudamina apparaissent en même temps que des sueurs abondantes, on a pu constater que souvent leur développement n'était précédé d'aucune transpiration exagérée, etpar contre, que de fois ne voit-on pas des sueurs abondantes n'être suivies d'aucune lésion de ce genre, soit chez des phthisiques, soit chez des malades atteints de la suette miliaire (Rayer) ? Hufz a remarqué qu'à la Martinique, où les sueurs sont continuelles, les sudamina étaient plus rares qu'en Europe. Chomel a vu des sudamina apparaître en l'absence de sueurs, Woillez également. De son côté, Andral a pu affirmer que dans le cours de la fièvre typhoïde cette lésion spéciale se manifeste sans diaphorèse ; Louis, d'après Grisolle, aurait constaté que la fréquence et l'abondance des sudamina serait même en raison inverse des sueurs. Bazin a lait remarquer en outre que le sudamen n'est précédé ni de rougeur ni de démangeaison. Ce sont les sujets à peau fine chez lesquels on les rencontre le plus souvent, chez les femmes principalement. Ils sont plus rares au contraire chez les hommes d'âge mur ou chez les vieillards ; enfin, bien qu'étant plus fréquents durant les saisons chaudes, on peut constater leur existence durant les saisons froides.

Les sudamina, d'après Racle, siègent par ordre de fréquence : à la partie antérieure de l'abdomen, sur le thorax, les épaules, dans les aines, les aisselles, et aux parties latérales du cou, ils sont beaucoup plus rares aux endroits où l'épiderme devient résistant comme sur les membres, sur la face et dans le dos.

Celte éruption est rarement généralisée, elle n'occupe le plus souvent qu'un petit nombre de régions. Ordinairement discrète, elle devient par-

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fois conftuente et, dans ce cas, le volume des vésicules peut augmenter par la fusion de plusieurs en une seule. Il se forme alors, en se réunissant, dit Rayer, de petites bulles irrégulières d'une blancheur analogue à celle de la peau et autour desquelles, sauf de très-rares exceptions, on ne remarque point de rougeurs.

La valeur diagnostique des sudamina a été certainement exagérée au début des beaux travaux de Louis et de Chomel sur la fièvre typhoïde. On crut tout d'abord que ces sudamina devaient être considérés comme un des symptômes spécifiques de cette maladie. Mais bientôt, tout en reconnaissant que les sudamina apparaissent du douzième au vingtième jour dans les formes graves ou bénignes de la lièvre typhoïde et qu'on les y rencontre d'une manière assez constante, Bouillaud constata leur présence dans bon nombre d'autres maladies : la pneumonie, le rhumatisme articulaire aigu, par exemple, puis durant les métropéritonites puerpérales ; dans le cours de la phthisie pulmonaire et des fièvres éruptives : variole, rougeole, scarlatine. Mais dans aucune de ces maladies ils ne sont aussi fréquents que dans la fièvre typhoïde dont ils constituent alors, avec les taches rosées lenticulaires, un des meilleurs signes.

L'éruption de sudamina a été considérée à tort comme un phénomène critique. Elle parait, bien au contraire, n'exercer aucune influence sur la marche des maladies graves dont elle est un épiphénomène.

Bayer, Traité des maladies de la peau, Taris, 1835, t. I, p. 491, pl. IV.

Andiul, Clinique médicale, t. I.

Bazin, Affections génériques de la peau, t. IL

Racle, Diagnostic médical, 0e édit. , 1878, m, 553.

Woillez, Dictionnaire de diagnostic médical, 2e édit., 1870.

Moiiitz Kai'Osi, Iraduit et annoté par E. Besnicr et A. Doyon.

Cobnil et EUmmer, Manuel d'histologie, 5e parlie.

E. Ory.

SUDORIFIQUES. — On donne le nom de sudorifiques aux médicaments ou agents delà matière médicale susceptibles de provoquer une exagération de la sécrétion sudorale. Nous ne croyons pas qu'il y ait lieu de maintenir l'ancienne distinction établie entre les diaphorétiques et les sudorifiques, les premiers aptes à solliciter la transpiration insensible normale, les seconds capables d'exagérer cette sécrétion : outre que leur action est de même ordre et ne diffère que par le degré, il n'est guère possible de délimiter le groupe des premiers d'avec celui des seconds et, en thérapeutique, alors môme qu'il s'agit de rétablir la diaphorèse supprimée, c'est aux excitants les plus énergiques de la sécrétion, aux sudorifiques par conséquent, qu'on s'adresse.

Le nombre des sudoriliques ou soi-disant tels employés autrefois en médecine était des plus considérables ; le médecin avait à sa disposition tout un arsenal thérapeutique nécessité par les doctrines relatives à la viciation des humeurs dans l'état pathologique et à la nécessité de provoquer leur élimination critique. C'était là une fausse richesse et il n'y avait, pour quelques personnes, rien de plus problématique que l'exis-

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tence d'un véritable sudorifique jusqu'à l'introduction, tonte récente, du jaborandi dans la matière médicale {Voy. art. Pilocarpine). C'est à ce point que Sandras niait l'existence de sudoriliqnes spécifiques et affirmait que tous les stimulants difîusiblcs étaient aptes à jouer ce rôle : le jaborandi et la pilocarpine, son principe actif, démontrent la réalité de l'action sudorifique; en éclairant d'une lumière toute nouvelle ce point de thérapeutique, ils permettent d'envisager d'une manière générale et dans une étude d'ensemble les sudorifiques ou la médication sudorifique.

A ne considérer que le lieu de leur application et l'étendue variable de leur action, il serait permis de diviser les agents de la médication sudorifique en généraux et locaux : le pédiluve gazeux de Ruette, les douches devapeur, sont des exemples de sudorifiques locaux. Relativement à leur mode d'action nous pourrions distinguer les sudorifiques en directs et indirects, le premier groupe comprenant ceux qui agissent d'emblée comme excitants de la sécrétion cutanée, le second contenant ceux qui n'ont cet effet que consécutivement à un autre : les vomitifs, les applications hydrothérapiques, par exemple. Enfin, en tenant compte de la matière médicale proprement dite, c'est-à-dire de la provenance des agents et de leur mode d'application, il sera facile de les classer en moyens sudorifiques (hydrothérapie, bains de vapeur, frictions aromatiques , massage) et médicaments sudorifiques. C'est à peu près la distinction établie par Fonssagrives : calorique et sudorifiques médicamenteux.

Par suite de la nécessité où se trouve l'organisme humain de maintenir sa température dans des limites peu étendues, de manière à conserver une chaleur à peu près constante, chaque ibis qu'une cause quelconque tend à accroître cette chaleur, l'économie rétablit l'équilibre en exagérant la sueur qui occasionne, par son évaporation, un certain refroidissement. Aussi toutes les conditions capables d'augmenter le calorique de l'organisme s'accompagnent-elles d'une hypersécrétion de sueur : il en est ainsi de divers actes organiques, l'exercice forcé, le travail musculaire, par exemple, où une certaine perte de forces occasionne une production de chaleur trop considérable. Le résultat est identique lorsque la source hypertherniique est extérieure : température élevée des climats chauds, chaleur communiquée par l'étuve sèche ou le bain de vapeur.

Nous devons faire remarquer qu'il arrive, lorsque ces causes d'accroissement de la température sont portées à un haut degré, que leur effet devient inverse, c'est-à-dire que la sécrétion sudorale se supprime : c'est ce que l'on a observé dans le coup de chaleur et c'est ce que produit le séjour dans l'étuve porté jusqu'à occasionner la mort des animaux soumis à ces expériences (Cl. Bernard, Vallin, etc.). On constate encore ce résultat dans les applications locales du calorique : érythème, brûlure. En revanche le froid, lorsqu'il est ressenti brusquement et pendant un court laps de temps, excite, par réaction, l'hypersécrétion de la sueur, et le maillot humide suivi de l'enveloppement du patient dans des couvertures de laine est un excellent moyen de sudation. Nouveaux exemples démonstratifs.

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dans les deux cas, des effets opposés que manifestent sur l'économie les doses faibles ou les doses fortes des agents thérapeutiques.

Les mêmes considérations s'appliquent à l'état pathologique et la fièvre se termine habituellement par une exhalation sudorale que l'on a considérée comme critique, ce qui a engagé à provoquer ce phénomène lorsqu'il se fait attendre. Mais, ici encore, une température excessive supprime toute sueur, donne à la peau une aridité, une sécheresse brûlante, et, en pareille occurrence, un bon moyen de sudation consiste à diminuer d'abord cette température par des lotions froides.

Nous n'entrerons pas dans la description détaillée de tous les moyens sudorifiques et nous renvoyons, pour leur étude, aux articles spéciaux de ce Dictionnaire

Le résultat doit être évidemment le même et il l'est en réalité lorsque le calorique, au lieu d'être appliqué à l'extérieur du corps, est introduit dans son intérieur : les boissons sudorifiques si souvent employées autrefois (squine, gaïac, salsepareille, bourrache, etc.) n'étaient que des infusions chaudes, et c'est à peine si les principes médicamenteux pourraient être comptés pour quelque chose dans l'action diaphorétiquc.

Les médicaments sudorifiques proprement dits, administrés à l'inté rieur, n'agissent pas autrement qu'en donnant lieu à une augmentation du calorique de l'économie, en provoquant une sorte de fièvre passagère que juge une sueur critique; en un mot, ils sont pyrétogèncs. C'est ce (jue démontreront les pages qui vont suivre.

Mais d'abord quels sont les médicaments sudorifiques?

Plaçons en première ligne l'alcool et toutes les boissons alcooliques ; les alcooliques agissent avec d'autant plus de puissance que leur action est aidée par cet ensemble de moyens que Sandras appelait régime sudorifique, vêtements épais, boissons chaudes, milieu à température élevée, etc. Le vin chaud est assurément un des meilleurs moyens que nous possédions de pousser à la transpiration.

L'ammoniaque et certains sels ammoniacaux, l'acétate principalement, sont des sudorifiques, et on ne conçoit guère queDelioux ait contesté cette action reconnue par tous les thérapeutistes.

L'opium vient ensuite. Parmi les préparations opiacées la poudre de Dewer tient la tète; mais, par une coïncidence remarquable, cette même poudre a été employée avec succès pour combattre les sueurs des phthisiques. Nous tenterons de donner une explication de ce fait paradoxal, en apparence, et que Graves trouvait difficile à comprendre : il se renouvelle d'ailleurs pour le jaborandi et la pilocarpine.

Enfin les vomitifs, ipéca, émétique et les autres préparations antimoniales, surtout l'oxyde blanc, sont encore des agents sudorifiques ; d'ordinaire c'est après l'acte du vomissement et dans le moment quisui la cessation de toute nausée que l'hypersécrétion sudorale se prononce.

Nous avons réservé pour le dernier le jaborandi, ce sudorifique indiscutable, dont l'action, magistralement étudiée par A. Robin, a été ensuite analysée avec sagacité et patience par Vulpian ; citons aussi les recher-

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ches physiologiques intéressantes de Straus sur l'action locale de la pilocarpine et l'antagonisme local de cet agent sudorifique et de l'atropine. L'étude du jaborandi se confondant avec celle de la pilocarpine (Voy. t. XXVIII), nous continuons cette revue des sudorifiques.

Pour comprendre le mode d'action des sudorifiques il est indispensable de dire quelques mots de la sécrétion sudorale. Les glandes sudoripares, réparties sur toute l'étendue de la surface cutanée, ont la plus grande analogie avec les reins : glandes en lube, cbargées de séparer du sang un liquide purement excrémcntiliel, on a évalué leur ensemble à la moitié d'un rein. La sueur se rapproche aussi énormément de l'urine, comme composition : ce sont les deux seules sécrétions cxcrémentitielles acides, et on rencontre dans les deux de l'acide urique, de l'urée, du chlorure de sodium, etc. Aussi comprend-on que leur fonctionnement puisse s'exercer d'une manière compensatrice et, en quelque sorte, inverse. En effet, si Trousseau et Pidoux ont pu dire que. tous les sédatifs sont diurétiques, nous pourrons ajouter que tous les stimulants sont sudorifiques; si la diurèse est produite par un accroissement de la tension artérielle, la diapborèse s'accompagne d'une diminution de cette tension. Qu'on ne s'y (rompe pas : le fonctionnement est identique; dans l'un et l'autre cas il y a hyperémie des glandes en activité; mais l'hypcrémie des deux reins, ces longs tubes si peu volumineux en somme, coïncide avec une forte tension vasculairc qui refoule les liquides dans les viscères profonds, tandis que l'hyperémie des glandes sudoripares, ne pouvant être produite que par la dilatation de tous les vaisseaux cutanés, s'accompagne d'une diminution de pression due à cet accroissement de la béance des voies circulatoires.

Or c'est précisément ce que font tous les sudorifiques. 1° Calorique, quelle que soit son origine, interne ou externe, quelle que soit son app'i. cation, locale ou générale; alcooliques, ammoniacaux, opiacés, jaborandi } vomitifs, réaction bydrothérapique, tous ces agents occasionnent un afflux de sang à la périphérie et, tout en diminuant la pression générale par l'ampliation de ces nombreux conduits cutanés, ils activent la circulation des glandes sudoripares. Le visage de l'alcoolique [delirium tremens), celui du fumeur d'opium, celui du patient qui a pris du jaborandi ou qui vient de vomir, offrent tous cette coloration rouge indice de l'exagération du courant sanguin cutané. — Telle est la première condition. — 2° D'autre part les substances les plus sudorifiques sont celles qui peuvent s'éliminer parla peau, de même que les meilleurs diurétiques passent par le rein. Gubler a soutenu cette opinion que la diaphorèse est due à l'élimination des substances par les glandes sudorales, et Fonssagrives avançait la même appréciation relativement à la morphine. Exclusive, elle est fausse, puisque Vulpian a démontré que le jaborandi n'agit pas ainsi. Mais elle a sa pari de vérité et l'élimination par la peau contribue à renforcer la propriété sudorifique des alcooliques, des ammoniacaux, des opiacés, etc.; c'est par elle que tous les stimulants diffusibles, toutes les essences, sont plus ou moins sudorifiques.

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5° Vient enfin l'action de ces substances, de certaines d'entre elles tout au moins, sur le système nerveux. Nous renvoyons à l'ouvrage deVulpian et à l'article Sueur de ce Dictionnaire les personnes désireuses de connaître les expériences qui démontrent l'existence de nerfs sudoraux et de centres chargés de gouverner la sécrétion sudorale. Bornons-nous à dire que cette troisième condition d'action des diaphorétiques est capitale et qu'elle prime les deux précédentes, puisqu'elle a pu provoquer la diaphorèse sans élimination par la peau et même sans hyperémie, après la ligature des vaisseaux ou avec leur resserrement !

Mais, dira-t-on, que devient dans ce cas la première condition, la plus générale, celle que vous avez indiquée comme caractéristique de tous les sudorifiques, la nécessité de l'hyperémie cutanée ? Elle existe quand même, car Vulpian reconnaît que la congestion précède et accompagne la sudation , mais sans rôle essentiel, dit-il, car souvent il y a congestion vive sans sueur: c'est ainsi que dans la fièvre intermittente la sueur n'a lieu qu'après la phase la plus congestive. L'expérience qui démontre la possibilité de l'hypersécrétion sans l'activité coexistante de la circulation est une expérience, et voilà tout! Elle analyse le phénomène de la transpiration dans ses actes constitutifs. Elle nous montre cette dissociation dans certaines circonstances anormales, mais non dans la règle des cas! Cette règle, c'est : action nerveuse d'hypersécrétion et accroissement circulatoire marchant de pair, car l'état normal d'un organe qui fonctionne, c'est l'hyperémie (Cl. Bernard).

Elle possède, à mon sens, une valeur encore plus grande. Je n'ai rien dit, jusqu'à présent, des deux sortes de sueurs qu'on peut rencontrer et que l'on a distinguées en active et passive. L'hyperhydrose active est précédée d'un mouvement comme spasmodique de l'économie, mouvement dont elle constitue la crise, ce qui avait fait poser l'aphorisme : Sucloi* spasmos solvit. La sudation passive correspond à des états asthéniques ou paralytiques de l'organisme, dit Spring, qui admet l'intervention active du système nerveux dans le premier cas et son intervention négative, c'est-à-dire par épuisement ou dépression, dans le second. Or il n'y a pas toujours, alors, épuisement de tout le système nerveux, mais peut-être excitation de certains centres ou nerfs sudoraux qui ne sont plus retenus, inhibés par les autres parties, ordinairement dominatrices, du système nerveux ; en un mot, il n'y a plus coordination des actes organiques : un exemple nous en est fourni par la section du grand sympathique au cou, section qui donne lieu à une hyperhydrose des parties correspondantes, avec hyperémie, et qui forme le fait inverse à celui que j'ai signalé plus haut, d'après Vulpian, de l'hyperhydrose avec rétrécissement vasculaire. D'une part excitation des nerfs sudoraux provoquant la sueur malgré l'anémie, de l'autre sudation par hyperémie avec maintien du statu quo des nerfs sudoraux qui l'emportent néanmoins parce qu'ils ne sont plus contre-balancés; dans les deux cas il y a incoordination.

Eh bien, quand la première et la troisième condition de l'hyperhydrose physiologique sont réunies, avec ou sans la seconde (élimination), qui est

SUDORIFIQUES

INDICATIONS THERAPEUTIQUES.

accessoire, nous obtenons la sueur active, halitueuse, critique: toutes ces épithètes lui ont été appliquées. Lorsque, au contraire, la première condition fait défaut, la sueur produite par l'action isolée des centres ou des nerfs sudorifiqu.es livrés à eux-mêmes est une sueur passive, froide, colliquative : c'est la sueur de la syncope, c'est une sudation ataxique. Elle est due au défaut de coordination, de pondération dans les actes organiques ; elle est analogue à ces convulsions qui se produisent dans les parties anémiées ou à ces convulsions générales des anémiques alors que la contraction musculaire normale exige nécessairement une hyperémie. Voilà pourquoi la poudre de Dower, qui provoque les sueurs halitueuses, pourra supprimer ces sueurs colliquatives, passives ; le fait n'est plus isolé : Armaingaud (Acad. de méd., janvier 188 l) tarit la sueur fétide des pieds par la pilocarpine ; Lauder Brunton (Congrès de Londres, 1881) obtient la cessation des sueurs nocturnes des pbthisiques en leur oppo sant le jaborandi. Je dis que le fait paradoxal n'est plus isolé, il ne l'a jamais été : l'alcool ne peut-il contribuer à tarir les sueurs des anémiques? Le quinquina, le sulfate de quinine, ne font- ils pas de même, bien que l'injection hypodermique de quinine provoque ou hâte manifestement l'apparition des sueurs chez les fébricitants ? L'hydrothérapie, agent de sudation dans certains cas, ne réussit-elle pas à enrayer l'hyperliydrose des pyrexies ou de la phthisie (M. Peter, Cliniq. méd., t. II, p. 517)?

Ce n'est pas tout; l'inverse a lieu également et nous voyons la belladone et l'atropine, qui arrêtent les sueurs des pbthisiques, qui entravent l'action du jaborandi, donner lieu à de l'hyperliydrose lorsqu'elles empoisonnent (Orlila, Tardieu, Trousseau et Pidoux, Hirtz, etc.).

Enfin, ebose non moins remarquable, suivant les doses et le mode d'administration, les mêmes substances peuvent produire les deux sudations : l'ipéca, l'antimoine, après avoir fait vomir, occasionnent une sueur halitueuse; si vous les donnez à doses et suivant la méthode hyposthénisantes, c'est une sueur froide qu'ils provoquent, parce qu'ils occasionnent l'état syncopal. Tous ces faits prouvent, une fois de plus, que, lorsqu'on étudie 1 action des substances médicamenteuses, il faut tenir compte des doses, du mode d'administration et de la disposition où se trouve l'organisme au moment où on lui adresse le remède !

Indications thérapeutiques. — N'ayant pas à faire l'histoire de tel agent sudorifique, mais des sudorifiques considérés en général, de la médication sudorilique, pourrions-nous dire, nous allons nous borner à tracer à grands traits leurs indications, avec exemples à l'appui, sans entrer dans le détail des maladies ainsi traitées. Ces indications étaient fort nombreuses autrefois, au temps où régnaient les doctrines humorales et les vieilles idées sur les humeurs peccantes. Presque effacées par les doctrines organicistes, voici qu'elles renaissent aujourd'hui, plus évidentes, plus nettes, grâce, d'une part, à la découverte d'un sudorifique indiscutable, et, d'autre part, aux expériences des physiologistes qui démontrent l'utilité de la sécrétion cutanée et les funestes effets de sa suppression (Voy. Kuss et M. Duval, Physiologie, p. 541), grâce enfin aux recherches sur les ptomaïnes.

SUDORIFIQUES. — indications thérapeutiques.

Armand Gautier a reconnu que, loin d'être des substances d'origine exclusivement cadavérique, ces ptomaïnes constituent des produits normaux et nécessaires de la désassimilation de nos tissus; il a caractérisé dans les urines normales, dans la sueur, etc., des alcaloïdes très-vénéneux (Acad. de méd., 18 oct. 1881).

Effet, cause ou coïncidence, la suppression de la sueur se rencontre au début et dans le cours de bon nombre d'états pathologiques. Celte suppression est-elle la cause de la maladie, il est indiqué de ramener la sécrétion; cette suppression est-elle un effet du mal ou une simple coïncidence, en rétablissant la diapborèse on aura évidemment combattu, annulé un des résultats ou une des circonstances concomitantes de l'acte morbide : dans l'un et l'autre cas on aura agi en sens inverse de cet acte, on aura fait disparaître un des éléments du mal. Les expériences que je rappelais ci-dessus démontrent que la suppression de la suenr peut être, à la fois ou successivement, cause ou effet des maladies ; à coup sûr cette suppression porte entrave au refroidissement du corps, congestionne les reins et les poumons (ce que nous devions prévoir, étant donné les conditions inverses de la diapborèse et de la diurèse, ainsi que le rôle excrémentitiel de la sueur) et empoisonne l'organisme. Enfin l'observation attentive des malades nous montre que souvent l'amélioration, la crise s'accompagne du rétablissement de la sueur, parfois d'une sudation abondante : effet, cause ou coïncidence, ici encore il n'importe ! N'est-il donc pas absolument logique de chercher à imiter la nature et d'employer les sudorifiques ? Dans quelles circonstances conviennent-ils ?

1° Pour faire avorter une maladie à frigore localisée dans un organe profond, important: poumon, bronebes, plèvres, rein, etc. Voici un homme qui, à la suite d'un refroidissement, a éprouvé des frissons, qui ressent de la gêne respiratoire, une douleur ou une sensation d'oppression à la poitrine, un état courbaturai : vous appliquez sur le point douloureux un sinapisme et administrez un sudorifique. Le. lendemain, la guérison est complète, le bien-être absolu. Avez-vous enrayé ou, pour mieux dire, prévenu le développement d'une bronchite, d'une pleurésie, d'une pneumonie? Nul ne le sait, mais il vous sera bien permis de croire que vous avez préservé votre malade d'une affection qui aurait pu être sérieuse. Quoi qu'il en soit, le mal a disparu, satisfaction pour le patient et pour le médecin qui, par le sudorifique, a combattu une maladie au début, encore à la phase hyperémique.

2° D'autres fois le sudorifique aura pour but de provoquer une crise salutaire; ici c'est à la fin des maladies, à leur période de déclin, que la médication sudorifique intervient. L'observation clinique montre que la résolution des pneumonies, celle des pleurésies, s'accompagnent d'une notable hyperhydrose : la thérapeutique cherche à provoquer ces mouvements critiques; elle réussit d'autant mieux que le moment de la crise normale est plus rapproché. Voilà pourquoi on conseillait autrefois de ne pas prescrire les sudoiïfiques avant d'avoir employé d'abord un certain nombre d'autres moyens, les purgatifs, les délayants, etc. Voilà pour

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