C. ViNAY

Éléphantîasis. Voy. t. XII.

BouLONGNE, Éléphantiasis des gr. lèvres. Paris, 1861, in-S" figures.

Syphilis. Voy. t. XXXIV.

Tumeurs du vagin. — Kystes. — Les kystes du vagin sont rares. Nous n'avons pas admis qu'il existât des glandes dans la muqueuse vaginale : Il nous est donc impossible d'admettre avec Alphonse Guérin et Fleetwood Churchill que ces kystes puissent être d'origine glandulaire et développés, les uns dans les glandes superficielles munies d'un canal excréteur, les autres dans les follicules clos profonds (Fleetwood Churchill).

Etant donné qu'il n'existe point de glandes de la muqueuse vaginale, nous admettrions volontiers avec Eustache qu'il ne peut se produire des véritables kystes du vagin que par une sorte de tassement, d'élargissement des mailles du tissu conjonctif sous-muqueux, constituant de véritables bourses séreuses accidentelles, et faisant rentrer ces kystes dans la catégorie des hygromas.

On divise les kystes du vagin en kystes superficiels et kystes profonds.

a) Kystes superficiels. — Les kystes superficiels varient de la grosseur d'une lentille à celle d'une noisette. Leur surface est lisse et transparente. Ils sont rarement pédiculés sous forme de polypes, plus souvent sessiles.

VAGIN ET VULVE. — pathologie du v. kystes, du v.

Fic. 16. — Kyste.

Leur contenu est incolore et légèrement visqueux. La cavité est cloisonnée par des trabécules de tissu conjonctif circonscrivant de véritables alvéoles. 11 semble que ces kystes soient produits par un soulèvement des couches superficielles de l'épithélium de la muqueuse vaginale, et formés aux dépens de la couche muqueuse de cet épiderme. Certains auteurs les considèrent comme des myxomes (fig. 16).

V\^inckel et Nacke ont décrit une variété de kystes siégeant à la partie supérieure de la muqueuse du vagin qui n'existent que chez les femmes enceintes.

Ces kystes siégeraient en nombre assez considérable à la partie supérieure du vagin. Du volume d'un pois, ils contiendraient soit un liquide, soit même des gaz. Eustache, d'après W'inckel, désigne cette maladie sous le nom de coJpohyperplasie cystique.

b) Kystes profonds. — Ils sont situés au-dessous de la muqueuse dans les aréoles du tissu conjonctif sous-jacent. C'est à ces kystes surtout que s'appliquerait la qualification d'hygroma. Il existe ce[)endant un fait histologique indiqué par de Sinéty qui ferait croire à une autre origine. C'est l'existence à leur face interne de cellules épitbéliales cylindriques aplaties, bien différentes du revêtement endothélial des bourses sér euses. Cette disposition anatomique les a fait considérer par certains auteurs comme d'origine congénitale, et résultant des débris du canal de V^olff. On a trouvé encore certains kystes présentant à leur surface interne un épithélium vibratile et des bourgeonnements comparables à ceux que l'on rencontre dans certains kystes de l'ovaire. De Sinéty indique que certains hématomes pourraient être le point de départ de kystes du vagin.

Symptômes. — Les kystes superficiels siègent généralement dans la partie inférieure du vagin. Les kystes profonds ont pour lieu d'élection la paroi antérieure à 4 ou 5 centimètres de la vulve en arrière des pubis.

Les kystes de petit volume passent souvent inaperçus. Ils se caractérisent seulement par un peu de gêne dans les rapprochements sexuels^ quelques sensations pénibles au moment des époques menstruelles. Il s'y ajoute quelquefois un peu de pesanteur au périnée et une légère saillie de la muqueuse à l'orifice vulvaire qui ressemble à un prolapsus très-léger.

Au toucher, les kystes superficiels donnent la sensation d'une petite grosseur rénitente assez mobile.

A l'examen au spéculum on constate de petites saillies tranchant par leur aspect grisâtre avec la teinte rose habituelle de la muqueuse. Les kystes profonds peuvent entraîner des douleurs beaucoup plus accentuées, une sensation de pesanteur et de tiraillement comparable à celle que ressentent les malades atteintes de prolapsus de l'utérus ou du vagin. 11 n'est

VAGIN ET VULVE