COMPLICATIONS. DIAGNOSTIC
elle peut même n'être que de trois jours, s'il ne s'est fait qu'une seule éruption.
La fièvre qui s'était manifestée au début tombe souvent dès le matin du second jour pour reparaître de nouveau le soir; elle persiste généralement tant qu'il se fait de nouvelles poussées éruptives, mais est ie plus souvent très-modérée; elle est généralement en rapport avec l'abondance de l'éruption, et il est des cas où elle est si légère qu'elle n'est guère appréciable qu'au thermomètre ; les autres symptômes généraux, malaise, anorexie, etc., manquent souvent presque complètement.
Complications. — La varicelle ne présente presque jamais de complications. Nous devons plutôt signaler à titre de phénomène exceptionnel l'apparition au début de la maladie d'un rash scarlatini forme analogue à celui qui a été observé dans la variole; ce rash précède de quelques heures l'éruption habituelle de la varicelle pour disparaître au moment où se montre celle-ci ou persister encore quelque temps à côté d'elle; il peut s'accompagner d'une fièvre assez vive, mais généralement passagère. Cette éruption anormale est du reste assez rare, car il n'en a été publié à notre connaissance que 6 exemples (Gintrac, lîenoch, Thomas, Fleischmann, Badan, Baader).
La néphrite vient d'être signalée par Henoch comme une complication pouvant survenir dans la convalescence de la varicelle. Cet auteur a vu chez 4 enfants, dans un délai de 5 à 14 jours depuis le début de l'éruption, apparaître de l'œdème et de l'albuminurie. Ces accidents se dissipèrent rapidement dans 5 cas, mais chez une petite fille syphilitique de 2 ans ils se terminèrent par la mort à la suite d'un œdème pulmonaire et d'une hypertrophie du ventricule gauche. Cette complication avait jusqu'ici échappé aux observateurs et dans les cas d'IIenoch il faut peutêtre l'attribuer aux antécédents des petits malades ou à une simple coïncidence ; cependant Rachel vient d'en faire connaître un nouvel exemple relatif à un enfant de 6 mois chez lequel l'albuminurie et un œdème passagers se montrèrent 8 jours après une varicelle. Cette question mérite au moins d'attirer à l'avenir l'attention des praticiens.
Mentionnons encore la gangrène qui s'est développée quelquefois autour des vésicules de la varicelle ; cette complication, déjà observée par les anciens auteurs, a été encore signalée dernièrement (Hutchinson, Abercrombie, W. Haward, Rogivue) : son pronostic est des plus graves, mais elle a été surtout observée chez des enfants mal nourris, affaiblis par une affection antérieure ou tuberculeux. Hutchinson l'a cependant rencontrée parfois chez des sujets antérieurement parfaitement sains.
Rogivue a aussi rapporté un cas de phlegmon profond du cou ayant déterminé la mort, qui avait été provoqué par une ulcération consécutive à une varicelle.
Diagnostic. — ■ Le diagnostic de la varicelle ne présente généralement pas de difficulté ; la maladie avec laquelle elle peut être confondue le plus facilement est la varioloïde dont on la distingue par l'absence ou la brièveté des prodromes, par le début de l'éruption qui se fait très-
