ANATOMIE PATHOL. PÉRIODE PUSTULEUSE
Outre la laryngite et la bronchite pustuleuses, on peut observer également une inflammation simplement catarrhale dans le cours de la Yariole. La bronchite congestive, bien étudiée par Joffroy, n'est pas toujours liée à la bronchite pustuleuse; elle peut exister seule, et se limiter aux bronches, à l'exclusion de la trachée, voire aux petites bronches ; c'est du reste une lésion presque constante. La muqueuse est épaissie, injectée, d'un rouge sombre, les sécrétions en sont peu augmentées. A l'examen microscopique, on trouve que les lésions, qui sont celles d'une vive inflammation, portent sur l'épithélium, le chorion muqueux et les glandes. L'éruption pustuleuse du larynx et des bronches peut provoquer des complications de la plus extrême gravité que nous étudierons plus loin. Parmi les muqueuses qui peuvent encore être le siège de l'éruption variolique, nous devons signaler la conjonctive oculaire, l'anus, la muqueuse des organes génitaux externes chez l'homme et chez la femme. Les pustules sont extrêmement rares dans le vagin ; on n'en a jamais observé dans l'urèthre, si ce n'est au niveau du méat.
L'intestin présente souvent de la psorentérie, surtout au commencement et à la fin de l'intestin grêle, plus rarement dans le gros intestin. Ce sont de petites saillies acuminées surmontées d'un point noir, fournissant une goutte de sérosité quand on les pique (Rilliet et Barthez). Les plaques de Peyer sont tuméfiées, et dans quelques cas on peut voir des exulcérations superficielles au niveau des follicules isolés.
Les pustule;? de l'intestin, admises par divers auteurs, niées par d'autres, en particulier par Rilliet et Barthez, sont en tout cas d'une extrême rareté. Cependant on leur a attribué les entéro-colites ulcéreuses qu'on voit quelquefois succéder à la variole.
Les lésions du foie ont été étudiées dans ces derniers temps par Siredey, qui a bien voulu nous remettre une note à ce sujet. Elles sont à peu près les mêmes que celles qu'on observe dans les autres maladies infectieuses et ne diffèrent pas sensiblement dans les diverses formes de la variole. Les lésions des cellules hépatiques se bornent à la dégénérescence graisseuse, moins prononcée, d'après Siredey, que ne le ferait supposer l'aspect pâle et jaunâtre que le foie présente à l'œil nu; les capillaires sanguins sont dilatés et gorgés de sang. Dans des points disséminés dans les lobules on voit des amas de cellules rondes constituant de véritables abcès miliaires; les cellules endothéliales des capillaires sont tuméfiées, saillantes, parfois même manifestement graisseuses ; les espaces-porte sont agrandis et l'on y voit, même sur des foies d'enfant, des cellules embryonnaires groupées autour des canaux biliaires. Weigert a décrit dans le foie des nodules formés de cellules hépatiques nécrosées ayant perdu leur noyau et groupées autour d'un vaisseau oblitéré par un amas de bactéries. Ces lésions, qu'il compare au foyer de nécrose qu'il a trouvé dans la pustule variolique, n'ont pas été retrouvées par les autres auteurs et en particulier par Siredey.
Les reins présentent à un très-haut degré les lésions de la néphrite diffuse telle qu'elle est décrite par Cornil et Brault. L'épithélium des
