VARIOLE. ANATOMIE PATHOL. PÉRIODE PUSTULEUSE
tubes contournés est profondément altéré, desquamé, remplissant la lumière des tubes ou ayant subi la transformation vacuolaire ou granulograisseuse. Ils contiennent des cylindres formés de boules graisseuses, ou des cylindres fibrineux ou colloïdes. Les vaisseaux fortement congestionnés, dilatés, séparent les tubes: les glomérules sont rétractés, remplis de noyaux, leurs capsules sont épaissies. On peut encore trouver même en dehors de la variole hémorrhagique des globules rouges du sang dans les tubes ou dans les capsules de Bowman (note de Siredey). Ajoutons que dans le rein, comme dans le foie et la rate, Weigert avait décrit des foyers de nécrose cellulaire. La congestion rénale peut s'étendre aux bassinets et aux uretères et provoquer des pyélites. Unruh a signalé la fréquence des ecchymoses sous la muqueuse des bassinets et les a souvent observées dans des varioles confluentes sans la moindre tendance hémorrhagique.
Le sang présente une diminution considérable des globules rouges (Verstraeten) : il en résulte à la suite des varioles graves une anémie qui persiste longtemps. Le nombre des globules blancs est au contraire augmenté dès le début de la maladie et il augmente jusqu'à la fm de la période de suppuration pour diminuer rapidement pendant la dessiccation, à moins de complication (Verstraeten, Brouardel). Les microcytes apparaissent dans le sang dès la suppuration et même plus tôt dans les varioles graves, ils disparaissent généralement avec l'éruption (Verstraeten). On y trouve encore, d'après Brouardel, des granulations excessivement fines et brillantes, groupées au nombre de quatre ou cinq, se colorant en brun par l'iode, et dont la nature n'est pas encore connue. Enfin la quantité des gaz du sang est très-diminuée, et les globules rouges du sang ont une moins grande capacité d'absorption pour l'oxygène, surtout dans la variole hémorrhagique où cette capacité peut être réduite de moitié (Brouardel). Suivant Quinquaud, avant l'éruption, l'hémoglobine commence déjà à se détruire et elle baisse jusqu'à la période de dessiccation. Elle se refait pendant la convalescence et même plus vite que dans la fièvre typhoïde.
Les ganglions lymphatiques tant superficiels que profonds sont généralement tuméfiés, de couleur rosée et infiltrés d'un liquide transparent, mais jamais ils ne sont suppures, à moins de complication (Wagner, Quinquaud, Galvagni, Lelandais).
La variole hémorrhagique e^t caractérisée, d'un côté, par certaines altérations spéciales des viscères et de la moelle des os sur lesquelles Ponfick et €olgi ont appelé l'attention, d'un autre côté, par les hémorrhagies multiples. D'après Ponfick, les viscères et surtout les grosses glandes de l'abdomen sont rétractées, congestionnés et durs dans la variole hémorrhagique. Ces caractères sont surtout frappants pour la rate, qui est extraordinairement dure, présentant une surface de coupe lisse et luisante comme du jambon. La pulpe est noire, les follicules tantôt rouge vif et peu nets, tantôt très-nets et presque blancs. Les mêmes caractères s'observent également, quoique à un moindre degré, dans le foie, les reins, le myocarde.
