V. COMMUNE, RÉGULIÈRE, DISCRÈTE

même mortels, sont tolérés par les malades à tel point qu'ils ne sont pas obligés de prendre le lit et qu'ils continuent à se livrer à leurs occupations jusqu'à l'apparition des boutons. Nous avons vu ce fait se produire pour des varioles hémorrhagiques.

La durée àe cette période est en moyenne de trois jours, pour la variole discrète, l'invasion débutant au fi isson ou aux premiers malaises sérieux éprouvés par le malade. Les opinions de Sydenham et de Trousseau sur les relations à établir entre la durée de l'invasion et la gravité de la variole ne sont plus rigoureusement admises par les auteurs. Il est démontré, contrairement à leur assertion, que les éruptions qui débutent à la fin du deuxième jour ne sont pas infailliblement confluentes, bien que le fait se réalise souvent. D'autre part, on admet que, lorsque la période d'invasion dure plus de quatre jours, l'éruption est discrète. Elle Test encore à fortiori, si l'éruption n'apparaît qu'à la fin du cinquième jour, ou au sixième. Gubler a vu une période d'invasion de buit jours.

Les auteurs sont également d'accord pour reconnaître qu'il n'y a pas de rapport constant entre l'intensité des symptômes de la période d'invasion et la gravité de la maladie. En général une période d'invasion tranquille est d'un pronostic favorable, mais ou peut voir une variole discrète ou même une varioloïde succéder à des phénomènes d'invasion très-inquiétants.

Avant de décrire le stade d'éruption il nous reste à étudier divers phénomènes inconstants qui appartiennent à la période d'invasion, et d'abord les ef florescences cutanées que Ton désigne communément sous le nom de rash, mot anglais qui veut simplement dire éruption.

Elles ont élé mentionnées incidemment par Sydenham, Morton. Borsieri , qui paraissent les avoir rarement observées, et les premières observations précises ont été faites par les médecins qui ont pratiqué l'inoculation variolique, Hosti en 1755, Gandogier, Sutton, Dimsdale, etc.; mais tous ces auteurs tendaient à en faire une éruption surajoutée à la variole. Cette erreur persista longtemps, et il faut arriver jusqu'en 1861 pour voir Trousseau établir nettement les rapports qui unissent les rash à la variole dont ils ne sont qu'une manifestation inconstante ; en 1862, Alméras dans sa thèse les considère encore comme des éruptions indépendantes. Enfin l'épidémie de 1870 et des années suivantes, qui a été remarquable par la fréquence des rash, a donné naissance à un grand nombre de travaux sur ce sujet, parmi lesquels nous citerons les thèses de Ilamel, Fauny, Rozier, Vialis (1870), les articles deTh. Simon de Hambourg et de SchebyBuch dans Archiv fur Dermatologie und Syphilis de 1872; l'article Rash de Legroux dans le Dictionnaire encyclopédique, auquel nous aurons à faire de nombreux emprunts, enfin la thèse de Toussaint Barthélémy de 1880.

D'une façon générale les rash sont des éruptions érythémateuses oU purpuriques qui précèdent l'éruption variolique proprement dite, mais qui appartiennent à la variole au même titre que la rachialgie ou n'importe quel autre symptôme. Le rash apparaît au cours de la période d'in-

VARIOLE