V. COMMUNE, RÉGULIÈRE, DISCRÈTE

conque avant son apparition. C'est ce qui arrive après les cautères, les vésicatoires, les sinapismes, les frictions irritantes diverses; il en est de même sur les surfaces qui ont été contusionnées ou enflammées, par exemple, sur les surfaces eczémateuses. Curschmanncite le cas d'un malade atteint de phthiriase et chez lequel les boutons formaient des traînées sur les écorchures résultant du grattage. On a eu la pensée de provoquer à l'aide d'agents irritants (teinture d'iode, térébenthine) ces localisations artificielles pour appeler sur les membres des foyers éruptifs abondants, de manière à empêcher les boutons d'envahir le visage. Mais ce moyen ne réussit pas toujours et Curschmann prétend que ces irritations pratiquées après le début de la période d'invasion restent sans influence sur l'éruption.

On admettait autrefois queV éruption des muqueuses retardait sur celle de la peau; Lasègue notamment admettait qu'elle pouvait n'apparaîtr-; qu'au septième ou au huitième jour. Les auteurs s'accordent aujourd'hui pour reconnaître que l'éruption apparaît dans la bouche en même temps que sur le visage. Mais, ainsi que le dit Jaccoud, elle passe souvent inaperçue à la période maculeuse, parce que la rougeur est souvent peu apparente, et parce qu'elle détermine peu de gêne. Les macules en se tuméfiant deviennent saillantes et papuleuses, et l'on voit bientôt à leur sommet l'épithéhum soulevé de manière à former une pellicule ordinairement arrondie, grisâtre ou jaunâtre, qui se fendille et s'exfolie. La macération de l'épithélium empêche, en effet, les boutons d'achever leur évolution, et lorsque la pellicule est détachée on voit à sa place une ulcération superficielle. Les boutons évoluent de la même manière sur In muqueuse du pharynx, sur laquelle ils peuvent prédominer. Ils sont plus rares et moins abondants sur la muqueuse linguale, dans les varioles discrètes. Lorsque l'éruption est abondante sur le pharynx, elle s'accompagne d'angine plus ou moins intense, avec salivation et dysphagie pénible, les boissons reviennent par les fosses nasales. Sur la conjonctive, les boutons se développent parfois au point de jonction de la cornée et de la conjonctive, plus fréquemment sur le rebord palpébral. Ils s'accompagnent d'une conjonctivile plus ou moins intense avec douleurs, larmoiement, photophobie, adhérence des cils, etc. Dans les fosses nasales, les boutons provoquent d'abord l'enchifrènement, le gonflement de la muqueuse, plus tard quelquefois des douleurs assez vives, la gêne respiratoire par l'obstruction de la cavité nasale. Dans les voies aériennes, l'éruption envahit le larynx, la trachée, les bronches : la voix devient rauque, puis il y a de Taphonie qui est constatée tantôt dès le cinquième jour, tantôt plus tard au dixième ou douzième jour. La toux est douloureuse, fréquente, quinteuse, rauque, et s'accompagne de suffocation pénible; l'expectoration est souvent épaisse, glaireuse et gluante, ou mucopurulente. Ces symptômes prennent surtout de l'importance dans les cas où l'éruption est abondante. Elle peut alors atteindre encore d'autres muqueuses, celles de la vulve, du vagin, de l'anus. Elle n'atteint pas celle de l'urèthre et se localise sur le gland et autour du méat.

VARIOLE