V. COMMUNE, RÉGULIÈRE, DISCRÈTE

La fièvre de suppuration caractérise le tracé de la variole non modifiée; elle fait défaut dans la varioloïde {Voy. fig. 69). Elle dure en moyenne de deux à quatre jours et commence en même temps que la suppuration elle-même, au septième jour. La température s'élève à 39^ ou 59°5 ; elle n'atteint et surtout ne dépasse 40** que lorsqu'il y a des complications ou dans les formes graves. Les températures de 40°5, 41'' ou plus, sont d'un pronostic grave à la période de suppuration. C'est une fièvre continue rémittente, avec des oscillations plus marquées ordinairement que dans la période d'invasion. Le chiffre du pouls s'élève plus haut relativement que celui de la température (110,120). Il est fort, dur et plein. La fièvre de suppuration se maintient le huitième jour, puis la température commence à baisser vers le neuvième jour, au moment où la dessiccation commence à la face. Les oscillations descendantes vont se prolonger pendani la péi'iode de dessiccation, la continuation de la fièvre étant due à la suppuration des boutons qui se sont développés le plus tardivement.

Période de dessiccation; desquamation. — Ces oscillations descendantes ressemblent à celles qui caractérisent la fin de la fièvre typhoïde : elles sont accompagnées par des oscillations correspondantes dans le chiffre du pouls. Elles se prolongent jusqu'au onzième jour, quelquefois jusqu'au douzième ou treizième jour.

Il arrive quelquefois que la température se maintient ou se relève pendant la dessiccation, sans qu'il se produise d'accidents pour expliquer cette anomalie. Elle atteintet dépasse même, pendant deux ou trois jours, le chiffre de la température de la suppuration ; elle arrive ainsi à 39*^, 39°5 ou même 40°; selon Brouardel, on peut prédire alors que cette fièvre sera suivie de la formation d'abcès qui apparaîtront dix ou douze jours plus tard.

La dessiccation débute ordinairement au visage, au neuvième jour, et elle prend souvent une apparence particulière. Il y a fréquemment, en effet, rupture du sommet des vésicules volumineuses, rupture spontanée ou résultant des frottements. En ce point, le pus se dessèche au contact de l'airen croûtesjaunâtres, mélicériques, dorées ou verdàtres : ces croûtes, en vieillissant, deviennent brunes ou noirâtres. Leur chute entraîne des lambeaux d'épiderme. Les petites pustules sèchent sans se rompre et forment une petite croûte discoïde qui se détache assez facilement.

Sur le tronc et sur les parties des membres exposées aux frottements, les pustules se rompent aussi quel([uefois, le plus souvent elles sèchent sans se rompre. Elles s'affaissent progressivement et le dessèchement les transforme en une croûte brunâtre. La dessiccation retarde surtout aux mains et aux pieds, où elle ne se fait que vers le quinzième jour. Les pustules subissent la dessiccation cornée, et très-souvent il n'y a pas de croûte à proprement parler; l'exsudation concrétée et desséchée persiste sous la forme d'une lentille noirâtre enchâssée dans l'épiderme, et dont l'élimination se fait attendre parfois pendant trois ou quatre semaines. Ordinairement l'élimination des croûtes est achevée avant le vingtième jour.

Avec la fièvre cessent tous les symptômes pénibles de la période de

VARIOLE