V. MODIFIÉES. VARIOLOÏDE

FiG. 75. — Tracés rphygmographiques. Varioloïie. Délire. Pas d'accidents méningitiques (Lorain)

absolu, car dans les varioloïdes abondantes, et chez les individus excitables, chez les femmes et chez les enfants, on peut voir une nouvelle et légère ascension pendant 24 heures (Gendrin, RilUet et Barlhez, Lorain, Gurschinann). Inversement, dans les varioles vraies très-discrètes, la Èièvre de suppuration peut manquer. Le diagnostic ne peut alors se fonder que sur l'évolution des vésicules qui suppurent dans la variole vraie,

VARIOLE. V. MODIFIÉES. VARIOLOÏDE.

si discrète qu'elle soit, et qui sèchent sans suppurer dans la varioloïde.

L'éruption de la varioloïde peut encore se borner à des papules qui s'affaissent au bout de un ou deux jours ou qui se surmontent d'une petite vésicule presque aussitôt desséchée. Mais généralement il se forme des vésicules différant par plusieurs caractères de la vésicule ordinaire de la variole. La vésicule de la varioloïde se forme plus rapidement et elle est souvent formée au bout de douze heures ; elle a le volume d'une tête d'épingle à une lentille quelquefois ombiliquée; elle est plus claire et paraît plus superficielle que celle de la variole, et ne donne pas au toucher la même sensation veloutée; elle n'est pas aussi régulièrement arrondie, elle présente un contour un peu irrégulier, et dans son ensemble elle est souvent elliptique avec son grand axe dirigé dans le sens des plis de la peau (Curschmann). L'auréole inflammatoire qui l'entoure est moins rouge et moins saillante que dans la variole vraie.

FiG H. — Varioloïde. Guérison. Courbes des températures du vagin, de la bouche, et de la fréquence du pouls (LoRAiN, Tevipéralure du corps humain, t. II).

Il est très-rare que les vésicules laissent exsuder leur contenu, rarement aussi elles arrivent à suppurer complètement; cependant il est très-

362 VARIOLE. — complications, appareil kespiratoire.

fréquent de voir le contenu de quelques-unes d'entre elles devenir un peu louche, séro-purulent, surtout à la face. En somme, comme Ta dit Lorain, la maladie est avortée ^ écourtée^ mais non difforme. L'éruption apparaissant fait tomber la fièvre, mais celle-ci se relève souvent un peu au moment où se fait l'ébauche de suppuration (fig. 74). Le tracé que nous reproduisons ici démontre bien l'existence de cette variété de cas qui forment la transition entre les varioles discrètes et les varioloïdes intenses. Il nous semble que c'est à cette variété que conviendrait la dénomination de variole ahortive que certains auteurs veulent appliquer à la varioloïde.

La dessiccation débute du 3® au 5® jour de l'éruption (Trousseau, Vialis)^ du 5® au 7^ d'après Curschmann et dure de deux à quatre jours. Elle dé bute par le centre de la vésicule qui se déprime et s'aplatit.

La croûte qui succède à la vésicule est brune, cornée, supportée par une petite papule rouge et saillante. Quand la croûte tombe elle est quelquefois remplacée par une autre, pendant que la papule diminue de hauteur, pâlit et disparaît. Il est des cas où cette papule croûteuse peut durer très-longtemps. Si quelques vésicules ont suppuré, elles laissent une petite cicatrice superficielle, lisse, moins marquée que ne l'est ordinairement celle de la variole.

La durée totale de la varioloïde est de 10 à 14 jours et sa terminaison est à peu près constamment heureuse. Rilliet et Barthez dans leurs statistiques signalent la mort comme exceptionnelle et ne s'observant guère que dans les varioloïdes secondaires. Au début on peut observer quelquefois des épistaxis et des métrorrhagies comme dans les autres formes de variole. Le déhre, la toux, l'albuminurie, sont exceptionnels.

Les complications consécutives à la varioloïde ne sont pas très-rares et quelques-unes peuvent être graves. Devant étudier ces complications dans un chapitre spécial, nous ne ferons que les signaler ici. Ce sont pour la plupart des complications éloignées, tenant plutôt à l'infection de l'organisme qu'à l'éruption elle-même. On a noté des abcès multiples qui se produisent quand il y a eu de la fièvre au moment de la dessiccation (Brouardel), des complications oculaires et surtout nerveuses ; celles-ci seraient presque aussi fréquentes à la suite des varioloïdes qu'à la suite des varioles vraies.

Complications. — Parmi les nombreuses complications de la variole, les unes sont liées à l'éruption pustuleuse, elles atteignent la peau, les muqueuses exposées à l'air ou le poumon, et elles apparaissent pour la plupart à la période de suppuration ; d'autres, tenant à la maladie générale, peuvent affecter tous les organes et appartiennent surtout aux périodes tardives, à la dessiccation ou à la convalescence. Nous avons déjà signalé, à propos de chacune des périodes de l'évolution clinique, les principaux accidents qui peuvent survenir. Nous décrirons maintenant ces diverses complications d'une façon plus complète.

Appareil respiratoire. — Le larynx peut être atteint à toutes les périodes. Pendant la fièvre d'invasion il peut être atteint d'une inflamma-