VARIOLE. COMPLICATIONS. CŒUR ET VAISSEAUX
communication à la Soc. anat. (1881). C'est surtout la splénisation et la spléno-pneumonie qu'on observe, assez fréquemment aussi la bronchopneumonie à noyaux hépatisés et confluents, beaucoup plus rarement la broncho-pneumonie à noyaux disséminés; la bronchite capillaire ou la broncho-pneumonie subaiguë sont exceptionnelles; les lésions prédominent en général au niveau du hile et les bases peuvent être respectées.
La broncho-pneumonie débute généralement du sixième au neuvième jour (Breynaert) d'une façon insidieuse en ne s'accusant que par la dyspnée. La toux est médiocre ou nulle, l'expectoration est muqueuse, muco-purulente, quelquefois sanguinolente; à la percussion on trouve une diminution de la sonorité aux bases, voire de la matité ; à l'auscultation un souffle doux dans la partie moyenne et inférieure du poumon, plus rude dans la forme pseudo-lobaire, une simple diminution de la respiration ou des râles sibilants ou sous-crépitants fins ; on entend rarement de gros râles ou des gargouillements comme dans la broncho-pneumonie rubéolique. L'éruption pustuleuse, qui avait jusque-là évolué normalement, s'arrête et se flétrit ; la fièvre augmente ou persiste, la dyspnée s'aggrave, la respiration s'embarrasse, et le malade meurt asphyxié. D'autres fois la broncho-pneumonie peut rester latente ; la dyspnée, le coUapsus de plus en plus profond, sont les seuls symptômes, pas de toux, pas d'expectoration, pas de signes stéthoscopiques. D'une façon générale la bronchopneumonie varioleuse est d'autant plus grave qu'elle est plus précoce, elle peut alors tuer en deux ou trois jours, d'autres fois elle se prolonge et peut guérir, enfin elle peut affecter une marche subaiguë comme dans un fait rapporté par Breynaert. En somme, c'est une complication généralement mortelle : dans le service de Joffroy, Breynaert n'a vu que 4 guérisons sur 30 cas.
La pneumonie lobaire signalée par Andral, Rilliet et Barthez, etc., est rare. Elle est même niée par Joffroy, qui pense que ce sont des bronchopneumonies à noyaux confluents qu'on a confondues avec la pneumonie.
Nous ne ferons que signaler d'autres comphcations pulmonaires qui sont exceptionnelles : les embolies pulmonaires (Loaisel de Saulnays, Quinquaud), la gangrène avec ouverture dans la plèvre (Landrieux), ou consécutive à une eschare du sacrum (Graves), des abcès du poumon généralement très-tardifs et n'apparaissant guère que pendant la convalescence. Vialis rapporte deux observations d'abcès ayant envahi toute la partie inférieure du poumon qui ne formait plus qu'une mince coque autour de l'abcès.
La pleurésie peut survenir presque à toutes les périodes, mais c'est sans contredit pendant la dessiccation qu'elle est le plus fréquente (Riobé, Quinquaud, Loaisel, Jaisson, Fournet, Barthélémy, etc.). Son début est généralement insidieux, l'épanchement est tantôt et le plus souvent séreux, ne s'accompagne pas de réaction bien notable et guérit lentement; tantôt il est purulent d'emblée et la terminaison est alors assez souvent mortelle.
Cœur et vaisseaux. — Les complications cardiaques de la variole ont
