VARIOLE. COMPLICATIONS. PEAU

d'anesthésie dans un cas, d'eschares au sacrum. L'un des malades mourut au bout d'un mois, l'autre au bout de cinq mois, alors que la motilité commençait à revenir. La moelle présentait dans les deux cas des lésions de myélite diffuse étendue à la substance grise et à la substance blanche avec quelques petits foyers de ramollissement. Dans des cas analogues on a pu voir une guérison lente et incomplète au bout de plusieurs mois. D'après Gubler, qui le premier a attiré l'attention sur ces paralysies, elles sont d'autant plus rebelles qu'elles surviennent à une époque plus avancée de la maladie primitive.

Vataxie post-variolique est une complication des plus intéressantes qui a été bien décrite par Westphal en 1872, et qui a été observée à la même époque par Gubler, Laborde, Béhier, Foville. Dans le cours de la variole, le malade est pris de délire violent ou quelquefois de coma, puis ces phénomènes graves se dissipent, mais l'intelligence reste affaiblie, et pendant la convalescence apparaissent les autres symptômes. La parole est lente, scandée, monotone, souvent nasonnée, à cause de la paralysie du voile du palais; elle diffère de ce qu'on observe dans la paralysie générale en ce que les syllabes ne sont pas altérées. Les malades marchent à petits pas, en jetant les jambes, en talonnant comme les ataxiques, mais l'occlusion des yeux ne modifie pas l'équilibre. Les membres supérieurs sont maladroits, les mouvements volontaires manquent de précision et sont souvent interrompus par des mouvements latéraux involontaires ; la tête est animée d'un tremblement qui cesse au repos; la force musculaire est généralement conservée, sauf la paralysie du voile du palais; pas de troubles de la sensibilité, réflexes conservés.

De ces trois groupes de symptômes, troubles de l'intelligence, de la parole et des mouvements, on peut voir manquer l'un ou l'autre. Les phénomènes psychiques s'améliorent au bout de peu de mois, mais les autres symptômes peuvent persister des années tout efi manifestant une tendance à s'atténuer. Dans l'observation de Quinquaud, au bout de trente mois le malade ne conservait plus qu'un peu de maladresse.

Mentionnons encore quelques cas de méningite basilaire souvent consécutive à une otite suppurée, et les phlébites des sinus.

Brouardel a signalé dans son cours la contracture des extrémités comme apparaissant quelquefois dans la convalescence.

Peau. — Les abcès sous-cutanés sont une des complications les plus fréquentes de la variole. Ils apparaissent pendant la période de desquamation. Leur apparition serait annoncée, d'après Brouardel, par la fièvre tertiaire ou de dessiccation; il l'a observée chez un convalescent de varioloïde huit jours avant la formation de plusieurs abcès. Ils sont dus, moins à la survariolisation, à l'intoxication secondaire par l'agglomération d'un grand nombre de varioleux, qu'à l'infection propre du malade ; ils ont été considérés, dans la variole de même que dans la fièvre typhoïde, comme des décharges microbiennes.

Ils se forment insidieusement en deux ou trois jours, s'accompagnant