VARIOLE. COMPLICATIONS. TEAU

d'une douleur très-légère et de gonflement ; mais ces phénomènes ne sont pas en rapport avec l'importance de la collection purulente, et souvent, quand l'attention du médecin est attirée de ce côté, il trouve déjà une vaste collection fluctuante, soulevant la peau et ne s'accompagnant que d'un très-léger gonflement périphérique. Abandonnés à eux-mêmes les abcès s'étendent et n'ont que peu de tendance à s'ouvrir spontanément, mais une fois qu'on les a ouverts ils se cicatrisent avec une rapidité surprenante. Ces abcès peuvent siéger en tous les points du corps. Leur volume varie dans les limites les plus étendues, depuis des abcès de la face, de la paupière, qui ont à peine le volume d'une noisette, jusqu'aux vastes collections qui décollent la peau de toute une région. Dans un cas rapporté par Long, un abcès avait soulevé la peau du dos de l'omoplate au sacrum et contenait trois litres de pus. Leur nombre n'est pas moins variable; généralement ils sont multiples, on en voit souvent une vingtaine et môme davantage. Ils apparaissent successivement, quelquefois pendant des semaines, et tous les jours il faut en ouvrir quelques-uns.

Des accidents inflammatoires d'une autre nature aft'ectent une marche grave : parfois ce sont des bjmpJicmfjites, des aclrno-phlegmons, des phlegmons circonscrits ou des abcès profonds siégeant entre les masses musculaires, souvent à la fesse, et offrant à peu près la mémo évolution insidieuse que les abcès sons-cutanés, sauf (]ue la cicatrisation en est moins prompte. Un traumatisme antérieur peut déterminer la localisation de ces abcès ; Marson rapporte l'histoire d'un marin qui avait reçu une contusion du mollet ; quelque temps après, il prit la variole et eut un abcès profond au point conlus. Des phlegmons diffus^ quelquefois gangréneux, peuvent se déclarer à la surface ou dans la profondeur des membres, s'accompagner de phénomènes généraux graves, et entraîner • la mort ou des délabrements considérables. Ces faits nous amènent à parler de la pyolirmie^ qui est mentionnée sans grands détails par tous les auteurs dans le cours de la variole. Nous ne |)cnsons pas qu'il s'agisse d'une maladie comparable à l'infection purulente consécutive aux plaies, c'était pour Nélaton une résorption purulente mitigée. Nous ne parlons pas seulement des abcès sous-cutanés ordinaires, mais de ces cas où, ])endant la période de suppuration ou de dessiccation, le malade est pris de lièvre, de frissons et de diarrhée. Il présente bientôt les symptômes d'un j)rocessus du côté du poumon, du foie, des jointures, ou des séreuses viscérales, rarement dans plusieurs de ces points à la fois, symptômes ex[)Iiqués au bout d'un temps plus ou moins long par la formation d'une collection purulente, La mort survient au bout de deux ou trois semaines. De nouvelles recherches sont nécessaires pour déterminer la véritable pathogénie de ces accidents.

Les furoncles sont très-fré(|uents pendant la période de desquamation et se développent pendant très-longtemps par poussées successives. Les anihrax sont plus rares. Même après la ^uérison complète, si l'éruption a été abondante, la peau couturée de cicatrices est souvent le siège de |ioussées d'acné persistantes (bailler).

VARIOLE